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叶酸：备孕期、孕早期、孕中晚期、哺乳期分别补多少？如何补？一文读懂

泰然健康网
2024-11-24 13:12

叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。研究表明，围受孕期叶酸缺乏，显著增加新生儿神经管缺陷(neuraltubedefects，NTDs）的发生风险。NTDs是指胚胎发育过程中因神经管闭合失败而导致的中枢神经系统出生缺陷，主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出，胎儿发病率为1‰～1％，其形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。母体叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致NTDs。此外，孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低流产等风险。孕期机体对叶酸的需求量增加，但人体自身不能合成，同时食物中的叶酸转化率不足，因此孕期补充叶酸显得尤为重要。

主要是为了预防胎儿发生神经管缺陷（Neural tube defects, NTDs），包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出。正常情况下，人类的胚胎神经管在末次月经后5～6周闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDs。

一般来说，根据孕期的不同，

补充叶酸的剂量、时间和种类也都不一样。

主要有以下几种情形：

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备孕、孕早期妇女

1.适合于一般人群的推荐意见：

(1)一般人群推荐意见: ①无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.4或0.8 mg，直至妊娠满 3 个月。

(2)个性化增补:

存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

①居住在北方地区，尤其北方农村地区;

②新鲜蔬菜和水果食用量小;

③血液叶酸水平低;

④备孕时间短。

(3)建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等，养成健康的生活方式，保持合理体质量，从而降低胎儿发生神经管缺陷的风险。

2.对于特殊人群，推荐意见如下:

(1) 有怀过宝宝并被确定是神经管缺陷的妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，每天增补叶酸4 mg，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，每天可增补叶酸5 mg。

(2)夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有新生儿神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少 1个月开始，每天增补叶酸4 mg，直至妊娠满3个月; 因国内剂型原因，每天可增补叶酸5 mg。

(3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中新生儿神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸 0.8～1.0 mg，直至妊娠满3个月。

(4) 患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加新生儿神经管缺陷发生风险药物(如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等)的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.8～1.0 mg，直至妊娠满3个月。

(5) 高同型半胱氨酸血症妇女，建议每天增补叶酸至少5 mg，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并每天持续增补叶酸5 mg，直至妊娠满3个月。

(6)叶酸代谢基因检查提示TT有风险的妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

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孕中、晚期妇女

很多准妈们会认为孕中、晚期（妊娠满3个月后）并不需要补充叶酸，但是这是错误的。其实，孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，应继续增补叶酸，每天增补剂量建议为0.4 mg。 妊娠中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。研究表明，孕期合理补充叶酸对预防巨幼细胞贫血、子痫前期和子代孤独症谱系障碍均有一定的作用。研究表明，妊娠期高血压及子痫前期的发生风险随孕期叶酸补充时间延长而降低。亦有研究指出孕中期补充叶酸可降低子痫前期发生风险。

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哺乳期妇女

推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议每天补充0.4 mg。

注意注意

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

MTHFR是叶酸代谢通路中的关键酶，如果发生基因突变，则会影响叶酸的吸收和代谢。677位点TT纯合突变及血液叶酸浓度低与血液同型半胱氨酸浓度升高有关，而高同型半胱氨酸血症会增加NTDs及其他多种不良妊娠结局的风险。

对于髙同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

叶酸品种太多，到底怎么选？

叶酸，又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。所以补充叶酸分为食补和药物补充。

常见的富含叶酸的食物有：深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等，里面含有的为天然叶酸。而平时市面上的叶酸片、复合维生素类的保健品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。但天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。因此，单纯靠食补是不够的。

单纯叶酸片 or 含有叶酸的复合维生素片？

其实，只要叶酸含量足够，那两者都是可以选择的。况且，现在的社区卫生服务中心可以为备孕期和孕早期妇女免费提供叶酸片哦！

当然，服用含叶酸的复合维生素片对预防NTDs也有效，有研究发现，同时增补叶酸与维生素B12可能比单纯增补叶酸预防NTDs的作用更强。