神经传导检查
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1、神经传导 制作：唐枭然 周围神经传导检查方法图解 Nerve Conduction Techniques 神经传导 检测方法 正中神经 运动传导 刺激点 ：腕部 （距离： 7cm） 记录电极 ：拇短展肌肌腹 参考电极：第一 掌指关节 刺激点 ：肘窝 记录电极：拇短展肌肌腹 参考电极：第一掌指关节 正中神经 运动传导 刺激点 ：手掌 记录电极 ：拇短展肌肌腹 参考电极：第一 掌指关节 正中神经 运动传导 腕 -掌对比 刺激点 ：腕部 （距离： 13cm） 记录电极：示 指掌指关节 参考电极：记录电极远端 3-4cm 正中神经 感觉 传导 刺激点 ：腕部 （距离： 14cm） 正中神经 感觉 传导
2、 腕 -掌对比 记录电极：中指近端指间关节 参考电极 ：中指 远端指间关节 刺激 点：掌部 （距离： 7cm） 记录电极：中指近端指间关节 参考电极 ：中指 远端指间关节 正中神经 感觉 传导 腕 -掌对比 尺 神经 运动传导 刺激点 ：腕部 （ 距离： 7cm） 记录电极 ：小指展肌肌腹 参考 电极： 第五掌指关节 尺 神经 运动传导 刺激点 ：肘下 （内上髁远端 3cm） 记录电极 ：小指展肌肌腹 参考 电极： 第五掌指关节 尺 神经 运动传导 刺激点 ：肘上 （肘下点近端 10-12cm） 记录电极 ：小指展肌肌腹 参考 电极： 第五掌指关节 尺 神经 运动传导 刺激点 ：腋窝 （可选）
3、 记录电极 ：小指展肌肌腹 参考 电极： 第五掌指关节 刺激点 ：腕部 （距离： 11cm） 记录电极：小指 掌指关节 参考电极：记录电极远端 3-4cm 尺 神经 感觉 传导 注 ：伸展手指可减轻运动容积传导 影响 刺激点 ：手背 向下，尺骨茎突 近 下端 （距离： 8-10cm） 记录电极： 4-5指指蹼 参考电极：记录电极远端 3-4cm 手背尺侧皮神经 感觉 传导 尺神经深支 运动传导 刺激点 ：腕部 （ 距离 ： 8-12cm） 记录电极 ：第一 背侧骨间肌肌腹 参考电极：第一掌指关节 正中 -尺神经对比 运动传导 刺激点 ：腕部正中神经 记录电极 ：第二蚓状肌 参考电极：第二掌指关
4、节 注 ：刺激 -记录距离 8-10cm，但正中 -尺两个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -尺神经对比 运动传导 刺激点 ：腕部尺神经 记录电极 ：第一掌侧骨间肌 参考电极：第二掌指关节 注 ：刺激 -记录距离 8-10cm，但正中 -尺两个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -尺神经对比 感觉传导 刺激点 ：腕部正中神经 记录电极 ：环指掌指关节 参考电极： 记录电极远端 3-4cm 注 ：刺激 -记录距离 12-14cm，但正中 -尺两个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -尺神经对比 感觉传导 刺激点 ：腕部尺神经 记录电极 ：环指掌指关节 参考电极： 记录电极远端
5、 3-4cm 注 ：刺激 -记录距离 12-14cm，但正中 -尺两个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -桡 神经对比 感觉传导 刺激点 ：腕部正中神经 记录电极 ：拇指掌指关节 参考电极：远端指间关节 注 ：刺激 -记录距离 10-12cm，但正中 -桡两 个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -桡 神经对比 感觉传导 刺激点 ：腕部桡神经 记录电极 ：拇指掌指关节 参考电极： 远端指间关节 注 ：刺激 -记录距离 10-12cm，但正中 -桡两 个 刺激点到记录电极的距离须一致 。 正中 -尺神经对比 混合传导 刺激点 ：手掌 中部， 2-3掌骨 间 记录电极 ：腕 部正中神
6、经 参考电极：记录电极 近端 3-4cm 注 ：刺激 -记录距离 8cm，但正中 -尺两个刺激 点到记录电极的距离须一致 。 正中 -尺神经对比 混合传导 刺激点 ：手掌 中部 ， 4-5掌骨间 记录电极 ：腕部 尺 神经 参考电极：记录电极 近端 3-4cm 注 ：刺激 -记录距离 8cm，但正中 -尺两个刺激 点到记录电极的距离须一致 。 桡神经 运动传导 刺激点：记录电极近端 4-6cm 记录电极 ：示指伸肌 参考电极：尺骨茎突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨茎突 近端两横 指 注 ：该处记录会有临近 肌肉容积传导，不用找 运动 点 桡神经 运动传导 刺激点 ：肘部 （肱二头肌 -肱桡
7、肌之间） 记录电极 ：示指伸肌 参考电极：尺骨茎突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨茎突 近端两横 指 注 ：该处记录会有临近 肌肉容积传导，不用找 运动 点 桡神经 运动传导 刺激点 ：桡神经沟下 （肱二头肌 -肱三头肌之间） 记录电极 ：示指伸肌 参考电极：尺骨茎突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨茎突 近端两横 指 注 ：该处记录会有临近 肌肉容积传导，不用找 运动 点 桡神经 运动传导 刺激点 ：桡神经沟上 （上臂后部） 记录电极 ：示指伸肌 参考电极：尺骨茎突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨茎突 近端两横 指 注 ：该处记录会有临近 肌肉容积传导，不用找 运动 点 刺激点 ：腕部
8、（距离： 10cm） 记录电极：拇指 伸肌腱处 参考电极：记录电极远端 3-4cm 桡 神经 感觉 传导 刺激点 ：肘部 （ 肱二头肌 腱与内上髁的 中点， 距离： 12cm） 记录电极：前臂内侧 参考电极：记录电极远端 3-4cm 前臂内侧皮神经 感觉 传导 刺激点 ：肘部 （ 肱二头肌腱稍外侧，距离： 12cm） 记录电极：前臂外侧 参考电极：记录电极远端 3-4cm 前臂外侧皮神经 感觉 传导 上肢近端神经 运动传导 刺激点： Erbs 点 记录电极 ：记录 肌 肌腹 参考电极：记录肌 肌腱 常用 肌肉 ：三角肌、肱二头肌、肱三头肌、冈下肌 膈神经 运动传导 刺激点 ： 选择一 （ 胸锁
9、乳突肌 后方，锁骨上 3cm） 记录电极 ：剑突上两横指（ 5cm） 参考 电极：腋前线，距记录电极 16cm 膈神经 运动传导 刺激点 ：选择二 （胸锁乳突肌 胸 -锁头 之间，锁骨 上方） 记录电极 ：剑突上两横指（ 5cm） 参考 电极：腋前线，距记录电极 16cm 面神经 干 运动传导 刺激点 ：下 耳 部前方 记录电极：鼻中部外侧 参考 电极：对侧同一位置 面神经颞支 运动传导 刺激点：眼外侧 3-4指宽 记录电极：眉弓上方中点偏 内侧 参考电极：对侧同一位置 面神经颧支 运动传导 刺激点：耳前， 颧骨 处 记录电极：鼻中部外侧 参考 电极：对侧同一位置 面神经下颌缘支 运动传导 刺
10、激点：下颌角处 记录电极：颏肌 参考 电极：对侧同一位置 瞬目反射 刺激点：眶上切迹 记录电极 ：瞳孔 外下，眼轮匝肌 参考电极 ：眼角外侧 刺激点 ：内踝后 （距离： 9cm） 记录电极： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 参考电极： 踇 趾跖趾关节 胫 神经 运动传导 刺激点： 腘 窝 中部 记录电极： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 参考电极： 踇 趾跖趾关节 胫 神经 运动传导 刺激点 ：前踝 （胫前肌肌腱稍外 侧，距离 ： 9cm） 记录电极： 趾短伸肌肌腹 参考电极：小趾跖趾关节 腓 神经 运动传导 刺激点：腓骨 小头 下 （小头下 1-2横指 ） 记录电极： 趾短伸肌肌腹 参考电极：小趾跖
11、趾关节 腓 神经 运动传导 刺激点：腓骨小头 上 （毗邻 腘 窝外侧肌腱，距小头下 10-12cm） 记录电极： 趾短伸肌肌腹 参考电极：小趾跖趾关节 腓 神经 运动传导 刺激点：腓骨 小头 下 （小头下 1-2横指 ） 记录电极： 胫前肌肌腹 参考电极：前踝 腓 神经 运动传导 刺激点：腓骨小头上 （毗邻 腘 窝外侧肌腱，距小头下 10-12cm） 记录电极： 胫前肌肌腹 参考电极：前踝 腓 神经 运动传导 刺激点 ：腹股沟韧带下，股动脉 稍外 侧 记录电极：大腿前， 腹股沟 -膝 中点 参考电极：髌骨 股 神经 运动传导 刺激点：小腿外 侧 （距离： 14cm或稍近） 记录电极：胫前肌肌腱
12、与外踝 之间 参考 电极：记录电极远端 3-4cm 腓浅神经 感觉传导 刺激点：小腿后外侧 （距离： 14cm或稍近） 记录电极：外踝 后 参考 电极：记录电极远端 3-4cm 腓肠神经 感觉传导 刺激点 ：腹股沟韧带上方， 髂前上棘内侧 1cm （ 距离： 12cm或稍近） 记录电极：大腿前外侧 参考 电极：记录电极远端 3-4cm 股外侧皮神经 感觉传导 刺激点 ：内踝后 （距离： 9cm） 记录电极： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 参考电极： 踇 趾跖趾关节 足底内侧神经 运动传导 刺激点 ：内踝后 记录电极： 小趾展肌，足底外侧缘 外踝下方 参考电极：小趾跖趾关节 足底外侧神经 运动传导
13、 刺激点： 踇 趾跖趾关节 记录电极：内踝后 参考电极 ：记录电极 近端 3-4cm 足底内侧神经 感觉传导 刺激点 ： 小 趾跖趾关节 记录电极：内踝后 参考电极 ：记录电极 近端 3-4cm 足底外侧神经 感觉传导 刺激点 ：足底内侧 （距离 ： 14cm） 记录电极：内踝后 参考电极 ：记录电极 近端 3-4cm 足底内侧神经 混合传导 刺激点 ：足底外侧 （距离 ： 14cm） 记录电极：内踝后 参考电极 ：记录电极 近端 3-4cm 足底外侧神经 混合传导 刺激点： 腘 窝 中部 记录电极：腓肠肌 内 、 外侧头 止点连线下 1-2横指 参考 电极 ： 跟腱上 H反射 正常值表格 神
14、经 记录 波幅(mV) 速度(m/s) 潜伏期 (ms) 远端距离 (cm) 正中神经 拇短展肌 4.0 49 4.4 7 尺神经 小指展肌 6.0 49 3.3 7 尺神经 第一背侧 骨间肌 7.0 49 4.5 8-12 桡神经 示指伸肌 2.0 49 2.9 4-6 上肢 运动传导 神经 记录 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潜伏期 （ ms） 远端距离 (cm) 正中神经 指 2 20 50 3.5 13 尺神经 指 5 17* 50 3.1 11 桡神经 虎口 15 50 2.9 10 手背尺侧皮 # 手背尺侧 8 50 2.5 8 前臂外侧皮 # 前臂外侧 10 55 3.0 12
15、 前臂内侧皮 # 前臂内侧 5 50 3.2 12 *60岁以上 10 #当患者症状局限于一侧时，双侧对比，特别是波幅，比正常参考值更有价值。 上肢逆向感觉传导 上肢运动传导潜伏期 神经 肌肉 刺激点 潜伏期（ ms） 远端距离 （ cm） 腋神经 三角肌 Erbs点 4.9 15-21 腋神经 三角肌 腋窝 3.3 肌皮神经 肱二头肌 Erbs点 5.7 23-29 肌皮神经 肱二头肌 腋窝 3.3 肩胛上神经 冈上肌 Erbs点 3.7 7-12 肩胛上神经 冈下肌 Erbs点 4.3 10-15 注 ：当患者症状局限于一侧时，波幅和潜伏期的双侧对比，比正常参考值更有价值。 神经 记录 波
16、幅（ uV） 潜伏期 (ms) 膈神经 横膈膜 597 139 6.3 0.8 320 8.0 膈神经运动传导 神经 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潜伏期 （ ms） 远端距离 (cm) 正中神经 50 50 2.2 8 尺神经 12 50 2.2 8 手掌混合神经传导 神经 刺激 -记录 潜伏期差异（ ms） 正中混合 掌 -腕 0.4 尺混合 掌 -腕 正中运动 腕 -第二蚓状肌 0.5 尺运动 腕 -骨间肌 正中感觉 腕 -指 4 0.5 尺感觉 腕 -指 4 正中感觉 腕 -指 1 0.5 桡感觉 腕 -指 1 注 ：每项对比检查，对比的神经都应采用相同的距离。 注 ：检测结果超过限
17、值，提示局部传导减慢，对正中神经跨腕管、尺神经跨 Guyon管病变的诊断均有价值。 正中 -尺神经对比检查 神经 刺激 -记录 掌 -腕波幅比 正中运动 腕 -拇短展肌 1.2 正中运动 掌 -拇短展肌 正中感觉 腕 -指 3 1.6 正中感觉 掌 -指 3 注 ：检测结果超过限制，提示跨腕管的正中神经部分纤维存在传导阻滞 正中神经 掌 -腕对比检查 记录 波幅（ mV） 潜伏期（ ms） 鼻肌 1.0 4.2 眼轮匝肌 1.0 3.1 面神经运动传导 瞬目反射 潜伏期（ ms） 侧间差（ ms） R1 13 1.2 R2 41 5 R2 44 7 神经 记录 波幅(mV) 速度(m/s) 潜
18、伏期 (ms) 远端距离 (cm) 腓神经 趾短伸肌 2.0 44 6.5 9 腓神经 * 胫前肌 3.0 44 6.7 5-10 胫神经 踇 展肌 4.0 41 5.8 9 胫神经 * 小趾展肌 3.0 41 6.3 - *当患者症状局限于一侧时，波幅的双侧对比，比正常参考值更有价值 下 肢 运动传导 神经 记录 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潜伏期 （ ms） 远端距离 (cm) 腓肠 外踝后 6 40 4.4 14# 腓浅 外踝 6 40 4.4 14# 隐神经 * 内前踝 4 40 4.4 14# 足底内侧 * 内踝 2 35 - - 足底外侧 * 内踝 1 36 - - 股外侧皮 大腿前侧 4 2.6 12 *年龄 40岁，波幅可能降低或引不出，当单侧病变时推荐双侧对比。 #有些患者在 1012cm更容易引出，波形良好时推荐计算速度，不佳时采用峰潜伏期。 有些患者在 10cm更容易引出；肥胖患者难以引出，不能视为异常；当患者症状局限于一侧时，推荐双侧对比。 下肢逆向 感觉传导 注意 本资料所有图片及数据均来自 : Electromyography and Neuromuscular Disorders Clinical-Electrophysiologic Correlations 参考值与前述检查方法相 对应，供参考
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