腹泻与脱水：儿童腹泻的家庭管理和预防策略
在我国，小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病，平均每年每个儿童发病3.5次。其中，6月至8月为夏季腹泻高发期，由于夏季天气较为炎热，食物易腐蚀变坏，倘若儿童吃了变质的食物，可能因大肠埃希菌和痢疾杆菌等引发腹泻。10月至12月是秋冬季腹泻高发期，秋季腹泻通常属于自限性疾病，儿童腹泻时间较短，一般腹泻时间持续3~8天，该时期腹泻主要是因轮状病毒病原体引发的病毒性腹泻。由于婴幼儿水代谢旺盛，1岁以内每日摄入及排出的水分占体内总液体的1/2，腹泻容易引起婴幼儿缺水。婴幼儿对缺水的耐受力差，且正处生长旺盛期，需热量多，对水的需要量相对多，若不能及时满足小儿机体对水的需求，易出现脱水，严重脱水时会引起抽搐、昏迷、休克甚至危及生命。因此，了解腹泻的常见原因，并采取相应的预防措施，对维护儿童健康至关重要。
一、儿童腹泻常见原因
①病毒感染：儿童腹泻的主要原因之一是病毒感染，如轮状病毒、腺病毒等。这些病毒可通过食物、水源或与感染者接触传播，引起儿童肠道感染，导致腹泻。
② 细菌感染：细菌感染也是儿童腹泻的常见原因，如沙门氏菌、大肠杆菌等。这些细菌通常通过食物、饮水或不洁的环境传播，进入儿童肠道后引起感染，导致腹泻。
③ 寄生虫感染：某些寄生虫感染也可能导致儿童腹泻，如蛔虫、阿米巴原虫等。这些寄生虫通过食物、水源或接触感染者的粪便传播，进入儿童肠道后对其造成损害，引发腹泻。
④ 饮食不当：儿童饮食不合理、吃过多油腻食物或摄入过多刺激性食物，如辣椒、生冷食物等，容易刺激肠道，引起腹泻。
⑤ 过敏反应：某些儿童对某些食物或药物存在过敏反应，摄入后可能引发过敏性腹泻。
二、儿童腹泻护理方法
家长在对患儿腹泻进行家庭护理时，应根据患儿脱水症状程度进行个性化护理。
患儿在因腹泻出现轻度脱水症状时，往往精神较差，虽然皮肤弹性较好，但是常常会感到口渴，双眼眼窝凹陷。针对轻度脱水的患儿，家长在家庭护理时应鼓励其多喝水，多准备有营养的瓜果蔬菜，在保证患儿营养均衡的基础上，通过大量饮水，改善患儿轻度脱水症状。中度脱水患儿通常自身伴有发热症状，该阶段的患儿易出现精神烦躁、易怒，嘴唇干燥，四肢末端较凉，并且尿量逐渐减少。这时期家长除了鼓励患儿多喝温开水以外，还要给予极度的关心与耐心，并对患儿做好散热、物理降温等措施，以此增加患儿舒适感，避免患儿因过度哭闹而加重病情。重度脱水患儿则出现精神萎靡、昏迷等情况，并且眼窝凹陷，四肢末端冰冷，一旦患儿出现重度脱水症状时，家长应及时拨打120急救电话，并将其送往医院进行治疗，避免病情加重，错过最佳治疗时期。
值得注意的是，家长治疗患儿腹泻症状时，应及时为其补充大量液体，这样可以有效预防患儿因腹泻引发的脱水症状。对于母乳喂养下的腹泻患儿，家长应继续坚持母乳喂养。对于人工喂养的腹泻患儿，倘若患儿在6个月以下，家长应继续给其哺喂配方奶粉，并将原配方奶粉转为低乳糖配方奶粉，等患儿腹泻逐渐好转以后，再将低乳糖配方奶粉转换为原配方奶粉，这样可以有效减少腹泻次数；倘若患儿在6个月以上，家长除了正常添加粥、稀饭、面条等辅食以外，禁止给患儿食用高脂类及高糖类食物，避免加重腹泻病情。为了减少患儿腹泻次数，家长应在其饮食过程中为其补充适当的锌元素，这样可以有效改善患儿腹泻症状，缩短病症恢复时间。倘若患儿小于6个月，可每天补充10毫克锌元素，共补充14天；患儿大于6个月，可每天补充20毫克锌元素，同样也补充14天。为了避免患儿在长期腹泻中胃肠黏膜遭受损伤，还可给其服用蒙脱石散及益生菌，这样不但可以减少患儿腹泻排便次数，还能改善患儿肠道菌菌失调症状。
三、儿童腹泻预防方法
由于夏季与秋冬季节属于儿童腹泻高发期，家长应在这两个季节做好儿童腹泻预防工作。
注重儿童日常饮食卫生与环境卫生。定期对儿童的玩具进行高温消毒杀菌，避免儿童啃食玩具过程中引发病毒感染；每天清扫擦拭桌面地板，为儿童营造干净卫生的良好环境；帮助儿童养成饭前便后洗手的好习惯；确保儿童每天所使用的食品清洁新鲜，不给其食用过期变质食物。
在喂养方面，由于儿童生长发育较快，6个月以上的婴幼儿除了按需进行母乳喂养以外，还需按时为婴幼儿添加辅食，保证婴幼儿营养充足。家长在为婴幼儿添加辅食时，应对婴幼儿肠道消化功能予以重视，避免让婴幼儿过早食用高脂、高糖类食物，通过循序渐进的辅食添加方法，让婴幼儿胃肠功能逐渐适应辅食量，避免暴饮暴食增加胃肠功能负担。
另外，家长还应时时关注天气变化，依照当地气候变化实际情况，及时为儿童增减衣物，防止因天气过热或过冷而导致腹部受凉。为了提高儿童自身免疫力，家长应尽量每天带孩子进行户外活动，强化儿童外界适应能力，使其在跑跳玩耍中得到良好锻炼，从而提高自身免疫力。
值得注意的是，除了上述预防方法外，还可通过接种疫苗的形式预防儿童腹泻。建议两岁以下婴幼儿在每年7~9月接种轮状病毒活疫苗，这样可有效预防在秋冬季出现腹泻症状。
儿童腹泻属于两岁以下儿童较为常见的临床症状，家长应在日常生活中做好环境卫生，定期对儿童玩具以及餐具等进行高温消毒，使其养成良好的生活习惯，尽力避免儿童夏季或者秋冬季腹泻症状的发生。
·庐江县人民医院儿科 许莲芝·
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