牵引疗法：腰椎牵引疗法
【适应证】
腰椎间盘突出症，l尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、i腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。
【禁忌证】
下胸腰段脊髓受压、i马尾神经综合征、i腰椎感染、i恶性肿瘤、i风湿性关节炎、i急性拉伤扭伤、i腹疝、i裂孔疝、i动脉瘤、i严重痔疮、i严重骨质疏松、i急性消化性溃疡或胃食管反流、i心血管疾病(尤其是未控制的高血压病)、i严重的呼吸系统疾病、i心肺功能障碍、i孕妇。
【仪器设备】
电动牵引装置或机械牵引装置。
【操作程序】
1.处方
(1)牵引体位：i根据患者的病情和治疗需要，l选择仰卧位和俯卧位等体位。
(2)腰椎的角度：i通常以髋或膝的位置改变腰椎的角度，l髋或膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节。
(3)应用模式：i根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。
(4)牵引力量：i牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择＞25％体重，l适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20～60kg。
(5)治疗时间：i大多为lO～30min。
(6)频度和疗程：i频度为每日1次，l或每周3～5次，l疗程为3～6周。
(7)辅助的理疗：i在牵引治疗前或治疗中可用超短波、i红外线等放松局部肌肉。
2.治疗操作
(1)治疗前
①根据处方，l确定选择患者牵引体位，l并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。
②固定牵引带，l骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上棘，l反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下)，l分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。
(2)治疗中
①设定参数：i包括牵引力量、i牵引时间、i间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。
②治疗调整：i每次牵引后，l可根据患者牵引后的症状、i体征的改变，l相应调整牵引力量、i时间，l－般用渐增力量，l根据牵引力的大小相应调整时间，l牵引力大则时间要短。
(3)治疗后
①牵引绳完全放松、i控制参数回零后关机。
②患者状况再估价。
③记录本次牵引的参数，l作为下次治疗的依据。
【注意事项】
1.患者须知
(1)尽量使自己放松。
(2)症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。
2.工作人员须知
(1)为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，l骨盆置于滑动部分；治疗前后锁定分离床，l治疗时再开启。
(2)可采用脚凳、i枕头等调整患者腰椎角度。
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