儿童哮喘病例第二部分 + 可下载病例指南
本文包含一份可下载的情景指南，是 医疗保健模拟 基于儿童哮喘患者的场景。第一篇文章包括一份可下载的电子 Excel 健康记录，其中包含多个文档，包括医生的医嘱和药物管理记录。 医学模拟 场景涉及一名七岁男孩，他有三天低烧病史，持续三天，咳嗽伴有黄/绿色痰，间歇性可听见的喘息持续一天。父母一方或双方可以在床边。医嘱包括通过 HHN 服用沙丁胺醇治疗呼吸困难。换班报告时，患者情况稳定，但五分钟后开始恶化。本系列第 1 部分可在此处获取： 儿童哮喘 (RAD) 医疗保健模拟场景.
与任何情景开发一样，学习目标和情景内容应与某些已确定的实践差距或学习需求相关。情景的细节和时间表应与学习者现有的知识、技能和经验密切相关。已建立 标准 应该以护理作为场景的基础。
应定期对照当前实践检查情景，以确保它们是最新的。请记住，教科书在印刷时很可能已经过时。儿科入门课程的基本情景可能侧重于 病人安全 包括安全用药和以患者/家庭为中心的护理。
该场景可能包括以下学习目标：
展示适合/必需的针对哮喘/肺炎儿科患者的评估技能。 识别患者的健康问题并有效地安排护理措施的优先顺序。 展现药物管理能力。 展示执行呼吸护理干预（包括氧气给药）的能力。 展示针对儿童哮喘患者适当的教学。 使用 SBAR 将患者数据传达给医生或其他医疗保健专业人员。 制定以家庭为中心的护理计划。选项： 可以添加学习目标来改变场景的复杂性。最初，学习者的干预措施应针对患者不断恶化的病情。应包括评估、分析和诊断。患者的病情可能会好转，也可能会恶化。同样，目标应该与学习者当前的知识和技能相匹配。记住要限制目标的数量。
目标太多会使场景过于复杂且耗时。分配给场景的时间也会影响实际可以实现的学习目标数量。还要记住，医疗保健模拟提供了一种体验式学习体验，学习者自己的行为会让他们确定哪些进展顺利，哪些进展不顺利。与教师和/或志愿者学习者一起演练场景，看看场景如何进行并发现任何问题。
学习目标很容易改变。例如：
患者的病情可能会迅速恶化，需要额外的支持。此时的重点可能是沟通、团队互动以及对快速反应/代码团队的需求或 PALS 的煽动。与沟通和团队动态相关的学习目标将成为关键的学习目标。 重点关注适合儿童的护理。 可以重点关注家庭动态和哮喘儿童的护理。可以添加与家庭和儿童教育相关的目标。更加重视家庭教育，特别是哮喘的诱因。根据学习者的水平，教育者可能会包括父母之间的分歧和争论。患者病情已经稳定，但父母可能会开始争吵，这会让孩子感到压力，孩子会变得焦虑，并开始呼吸急促（可选）。无论哪种情况，学习者都应该向父母解释所有药物。 用药安全。场景中可能包括之前已服用或尚未服用的预定药物。确保 MAR 与场景相匹配。患者在轮班报告前六小时被送入儿科病房。换班时，患者情况稳定。将时钟/时间设置为入院后六小时。对于新手学习者来说，服用过多药物会大大减慢场景速度。重点可以仅限于使用手持式雾化器和供氧。安全二： 在临床环境中，模拟可用于识别运行良好的团队和系统流程。请注意，识别有效行为至关重要，因为这将加强学习者的安全临床实践，并应导致在未来类似的临床病例中重复安全行为。请参阅最近发表的文章 HealthySimulation.com 题为 IPSS 虚拟春季研讨会：模拟转变安全，讨论安全 II 和现场模拟的使用。
预先简报: 在模拟之前发送给学习者的信息将取决于学习者。对于本科生来说，简短的病史和药物或技能复习可能会有所帮助。对于临床工作人员来说，医院规程或国家标准可能会有所帮助。在模拟当天， 预先汇报 可能需要提醒学习者创建安全学习环境所必需的模拟规则、复习学习目标并引导学习者进入模拟室。
述职: 汇报会应重点关注学习目标。还要注意的是，学习者可能会偏离指定的学习目标。为了在各组之间提供一致的重点学习成果，教育者应提供提示，让学习者回到最初的目标。这可以通过以下方式实现 人体模型 演讲、床边同伙或张贴实验室或其他诊断。汇报应侧重于学习目标，采用公认的汇报方法。
汇报建议：
参加者的普遍感受。 要求对场景和干预措施进行总结。 呼吸评估。 确定适当的健康问题和优先行动。 适当时进行病理生理学检查。 药物管理安全。 使用雾化器和补充氧气。 为 7 岁儿童提供适合其发展的护理。 将患者数据传达给医生或其他医疗专业人员 (SBAR)。 何时寻求额外支持（RRT 或代码）。 如果合适，请与 PALS 联系。 在制定护理计划时考虑家庭动态。（母亲想给孩子服用阿司匹林。） 总结/要点。如果教育者最终只说了一句话或者模拟最终变成了另一场讲座，那么您可能需要重新考虑您的医疗保健模拟策略！
下载：HealthySimulation.com 儿童哮喘病例指南
HealthySimulation.com 感谢 Beverly Berlin RN、MSN、CPN 对该场景临床方面的帮助。
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