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营养评估及人体成分分析解析详解演示文稿

泰然健康网
2024-12-17 00:36

3.肌酐身高指数（CHI） CHI是衡量机体蛋白质水平比较敏感的指标，测定方法是连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和身高的肌酐标准值比较，所得百分比为CHI。判定：大于90％正常 80％－90％瘦组织群轻度消耗 60％－80％瘦组织中度消耗小于60％瘦组织群重度消耗 1 1.3 生化及实验室检查本文档共71页；当前第31页；编辑于星期三17点6分 CHI的应用存在一定的局限性。①在临床上，准确收集24小时尿液有时是困难的。如用随意尿标本测定，其准确度较差。②肝、肾功能衰竭，肿瘤和严重感染等可导致24小时尿肌酐排出量减少。③24小时尿肌酐排出量随年龄的增大而减少，而标准肌酐值并未包含年龄因素。④目前，尚缺乏中国健康成人的标准肌酐-身高参考值。 1 本文档共71页；当前第32页；编辑于星期三17点6分 4.其他 3 -甲基组氨酸测定结果也可以反映肌肉蛋白储备和运转情况，但它和肌酐清除率都存在一定问题，如难以准确收集 24小时尿量，受饮食和肾功能影响很大，尚不推荐常规应用。 1 1.3 生化及实验室检查本文档共71页；当前第33页；编辑于星期三17点6分 5.肝脏中酶的活性以及电解质水平（钙、磷、镁）等都应常规检测。锌、硒和铁的检测对于胃肠道病人尤其重要。 1 1.3 生化及实验室检查本文档共71页；当前第34页；编辑于星期三17点6分 6.免疫功能测定慢性阻塞性肺病(COPD)病人的营养状况与其细胞免疫功能密切相关，一般把免疫功能的评价作为营养状况评价的重要组成部分 1 1.3 生化及实验室检查本文档共71页；当前第35页；编辑于星期三17点6分（1）外用血总淋巴细胞计数外周血总淋巴细胞(TLC)指外周血中总淋巴细胞的数量，可反映细胞免疫功能。TLC=白细胞X淋巴细胞百分比，正常值≥1.5XlO9/L，营养不良时TLC下降。 1 本文档共71页；当前第36页；编辑于星期三17点6分（2）迟发型超敏皮肤试验于前臂屈侧皮内注射不同的抗原制剂0.1 ml，待48小时测量接种处硬结直径。常用的抗原包括链激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、结核菌素纯蛋白衍生物等。营养不良时细胞免疫功能受损，迟发型超敏皮肤试验为无反应或反应减弱，即接种处不出现硬结或硬结直径很小。 1 本文档共71页；当前第37页；编辑于星期三17点6分（3）外周血T细胞亚群机体T细胞的免疫应答反应对抵抗力或免疫功能非常重要；其中目前临床上常用的指标主要是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等,营养不良时下降。 1 本文档共71页；当前第38页；编辑于星期三17点6分 1.4 综合性营养评价指标 1.微型营养评定（MNA）是一种评价老年人营养状况的简单快速方法，其内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷以及主观评定。 1 MNA≥24 17≤MNA≤23.5 MNA＜17 营养状况良好存在营养危险有确定性营养不良本文档共71页；当前第39页；编辑于星期三17点6分 2.主观全面评定（SGA）由病史和临床检查为基础，省略实验室检查，其内容主要包括病史和体检7个项目（体重、饮食、消化道症状、活动能力、皮下脂肪、肌肉萎缩、水肿）的评分。最后评分者根据主观印象进行营养等级评定。 A级为营养良好 B级为轻到中度营养不良 C级为重度营养不良 1 本文档共71页；当前第40页；编辑于星期三17点6分 3. 营养风险筛查2002（NRS-2002）疾病严重程度+营养状态低减评分+年龄评分 1 ≥3分＜3分计划腹部大手术 2分本文档共71页；当前第41页；编辑于星期三17点6分 2 人体成分分析解析及应用人体成分正常值范围，评价生长发育、成熟情况，以及老化进程，有助于对营养状况肥胖症患者及相关疾病的在儿童生长发育期，监测身体成分变化，了解发育状况，正确指导营养补充，水分、蛋白质、脂肪和矿物质本文档共71页；当前第42页；编辑于星期三17点6分检测方法：直接节段多频率生物电阻抗测试法（DSM-MIA法）测试部位：阻抗（Z）通过多个不同的频率分别在5个节段部分（右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢)进行10个电阻检测电极方法：采用8个电极接触点测量方法 2 本文档共71页；当前第43页；编辑于星期三17点6分分节段测量人体节段测量的方法是把人体假设分为5个圆柱体的技术――四种成分分析，从而得到节段水分和肌肉量 2 本文档共71页；当前第44页；编辑于星期三17点6分检查须知患者在进行检查之前不能运动或者进行其他体力活动