骨盆的解剖与生物力学
（一）骨盆的解剖
骨盆是躯干的重要座基、由骶骨、双侧髂骨、坐骨和耻骨连结而成。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。对骨盆产生重要力学作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、闭孔内外肌、梨状肌和腘绳肌等。骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，且骶骨与负荷的反应性轴旋动作紧密相连。临床上用来检测其对称性的骨性表面标志是：双侧髂前上棘、髂后上棘、髂嵴、耻骨结节和坐骨结节，还有各腰、骶椎棘突连成的后正中线和骶骨旁沟等。骨盆生理活动主要发生在孕妇临盆分娩时，其活动方式为骶骨“点头”或“仰头”运动；在病理情况下各种病因可以通过各种轴向冲击、破坏骨盆的自销系统，而发生各种移位，如发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移等。
（二）骨盆的生物力学
骨盆上与胸腹呼吸运动的膈肌相联系，下与泌尿生殖系统息息相关，还与颅枕呼吸运动节奏相协调。因此，骨盆的整体性与躯体生理活动有着密切的关系。骨盆受损可以引起骨盆系统解剖结构的紊乱，同时由于脊柱与骨盆生物力学密切协调，骨盆紊乱可引起与脊柱相关的多种多样的临床表现。
1、骨盆带与脊柱的协调运动；
人体在步行周期中，骨盆是身体重力的核心，它通过骶骨的旋转扭动以协调身体的多轴平衡，使身体在运动中更加省力和灵活。以左侧为例；当人体左脚支持体重，右脚离地前迈，骨盆向可侧倾斜，骶骨相应在左斜轴向前方旋转；同时腰椎段左侧弯，椎体向右旋；躯干胸段T4的代偿亦出现在左侧弯，椎体向左旋。而右脚支持体重，左脚离地前迈时则相反。
2、骶骨的屈伸协调运动与骶-蝶-枕共扼系统；
呼吸运动是人体的重要生理功能，骶骨的协调摆动可使呼吸的生理节奏衡定，身体内环境含氧量充足，故骶骨的生理动力学与人体健康有着密切的关系。
骶骨在呼吸运动中的协调运动主要表现为骶骨在呼气和吸气时有节律的“点头、仰头”摆动。
呼气时的骶骨运动；a、脊柱被拉直；b、骶骨尾部接近耻骨；c、骶骨底向上后方活动。
吸气时的骶骨运动：a、脊柱的弧度增加；b、骶骨尾部与耻骨距离增加；c、骶骨底向上前下活动。
此外，还认为脑脊液流量与此系统功能密切相关，故骶骨失稳，除影响呼吸节奏恒定产生复杂的生理病变外，还可影响脑部生理，而导致身体的神经—内分泌—免疫机制紊乱，从而产生一系列复杂临床病症。
（三）脊柱与骨盆的力学代偿
1、脊柱内外平衡与人体姿势的关系
我们知道，人体的正确姿势应该是：在直立时要求肩及骨盆水平平行及双下肢等长。在这种姿势下，身体的重力经过耳、肩、髋及外踝的中点，为自枕骨粗隆引至地面的垂直线。而习惯的工作姿势，使身体的内外平衡受到破坏，由于骨盆在坐位、站立和弯腰时都是力学代偿的重要枢纽，因而骶骨的生理力学（呼吸时的屈伸）也会受到很大的影响，呼吸紊乱，导致体力衰退，老化加速，继而发生神经-免疫力-内分泌紊乱，多种多样的脊椎病也相继发生。
2、影响脊柱内外平衡的原因
姿势性劳损是引起脊柱和骨盆失稳的主要原因。
（1）、坐姿态产生的代偿：腹肌在坐姿的头20分钟出现疲倦，这时腰背肌则以加强收缩来维持身体的平衡。但坐姿时人们以叠腿姿势为多，骨盆则因叠腿而侧倾，腰、骶、髂的肌力也因叠腿而易于侧弯挛缩。
（2）、站立产生的代偿：人类站立多以单腿互换来支持体重。而在站立劳作时则往往是长时间单腿持重，由于长时间重心落于一侧下肢，必然使骨盆向一侧倾斜，进而引起脊柱失稳。
3、骨盆与脊柱的代偿
因外伤、劳损、先天性关节不对称或下肢不等长，使人体的骶髂关节系乱，腰椎代偿性侧弯，肩的水平线也会侧倾。人体的平衡受大脑的支配。身体的代偿姿势可致头部与骶骨反向平衡以维持身体的整体稳定，因而使脊柱出现“S”形或多节段侧弯。脊柱侧弯发生后，附着在脊柱两侧的肌肉应力就会出现不平衡，以拮抗身体的失稳。时间一长就会出现肌肉炎症反应——挛缩加剧——出现疼痛——就诊。
来源：运动医学部落
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