心血管病学进展
摘要：目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中肺栓塞(PE)的患病率,比较AECOPD合并PE的辅助检查及临床特征。方法一项前瞻性、多中心研究纳入2016年12月—2023年1月在中国8所医院呼吸科住院的AECOPD患者,行CT肺动脉造影明确是否合并PE,收集并比较患者临床资料。结果共纳入731例AECOPD患者,PE患病率为15.3%。AECOPD合并PE者少痰(81.3%vs 42.0%,P0.05)。多因素逻辑回归分析显示D-二聚体(OR=52.608,95%CI 10.610~206.068)、N末端脑钠肽前体(OR=3.013,95%CI 1.532~4.013)和少痰(OR=5.103,95%CI 2.953~8.635)是AECOPD发生PE的相关因素。影像学方面,112例PE患者中,双侧PE有69例(61.6%),多发PE有73例(65.2%)。血栓位置在主肺动脉干者有5例(4.5%),在左、右肺动脉干以上的有16例(14.3%),在叶支肺动脉及以上者有44例(39.3%),在段、亚段及以下肺动脉者的有13例(11.6%)。按照PE危险分层,高危PE有0例;中危PE有44例(39.3%),其中,中高危PE有15例(13.4%),中低危PE有29例(25.9%);低危PE有68例(60.7%)。结论AECOPD合并PE的比例很高,出现胸痛、咯血、心悸和晕厥需考虑到合并PE的可能性;D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平升高和少痰是AECOPD患者发生PE的重要相关因素,提示住院AECOPD合并PE患者可能无明显的咳痰症状,导致慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因并非感染,可能是合并了PE。AECOPD患者合并PE的血栓位置符合一般PE的解剖学特点,危险分层以低危为主,高危少见。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 肺栓塞; 患病率; 临床特征;相关知识
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