速效胰岛素类似物知识讲解（63页）
速效胰岛素类似物 ;餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 ;正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;餐后血糖的组成;餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成;餐后血糖升幅 =进餐吸收-肝糖输出减少 ;内源性葡萄糖的生成 决定了餐后血糖的升幅;PPG?;餐后血糖与心血管病变风险;DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后血糖与总体死亡危险度的关系;DCCT: 随着平均HbA1c的增加，视网膜病变的发生率逐步升高;DCCT: 常规治疗组视网膜病变的发生率;DCCT: 强化治疗组视网膜病变的发生率;UKPDS：血糖水平与并发症的关系;常规人胰岛素应用的局限性;超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素;对一种新的胰岛素我们想要的是什么?;餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 ;速效胰岛素类似物－在单体相互作用区引入突变 ;皮下组织;Pro;诺和锐?;胰岛素作用时间;诺和锐?与人胰岛素作用时间对比;时间;门冬胰岛素－更好的模拟餐时胰岛素分泌;诺和锐? 可溶性人胰岛素 (0.2 U/kg);门冬胰岛素和赖脯胰岛素： 在空腹健康志愿者的血浆胰岛素比较 ;餐后血糖和餐后血糖升幅的意义 速效胰岛素类似物机理 速效胰岛素类似物临床试验及应用 ;门冬胰岛素较人胰岛素R 更好改善2型糖尿病患者餐后血糖;门冬胰岛素血浆浓度与人胰岛素R比较;与人胰岛素R比较诺和锐达峰早、曲线下面积大;门冬胰岛素较人胰岛素R餐后血糖升幅低20％;胰岛素治疗的1糖尿病患者 (n = 595);诺和锐/诺和平（detemir）组 餐后血糖降低明显，曲线平滑;诺和锐/诺和平(detemir)组HbA1c下降明显;门冬胰岛素/诺和平(detemir)组 HbA1c 显著降低同时体重没有增加;诺和锐/诺和平（detemir）组低血糖风险降低;Adapted from Home et al. 1998; ; 诺和锐：显著改善HbA1c水平并可维持3年以上 而不增加严重低血糖事件; 与可溶性人胰岛素相比： 诺和锐能显著减少夜间严重低血糖事件达72％ 诺和锐还能显著减少轻度低血糖事件的发生 诺和锐在减少低血糖发生的同时，可以保持良好的血???控制;诺和锐餐前或餐后注射均可获得良好血糖控制;使用诺和锐TM的适应症;大多数患者可按1：1剂量从普通人胰岛素转换为诺和锐 1型糖尿病患者用基础量－餐时量模式开始诺和锐治疗 改成诺和锐治疗后调整餐前诺和锐剂量和基础NPH剂量可更好的改善血糖控制 改成诺和锐治疗后可减少加餐，使生活方式更有弹性 诺和锐治疗患者的发生疾病和低血糖时的处理与使用其他胰岛素的患者处理相同 在监测和调整治疗时自我血糖测定非常重要 达到和实现治疗目标需要每一个患者的配合;2型糖尿病患者应用诺和锐TM;糖尿病胰岛素生理性治疗方案;简化的胰岛素生理性治疗方案 预混诺和锐每天注射2次 优化的胰岛素生理性治疗方案 预混诺和锐每天注射3次 理想的胰岛素生理性治疗方案 诺和锐基础－餐前强化治疗 诺和锐胰岛素泵中使用 ;理想的胰岛素生理性治疗方案;糖尿病胰岛素生理性治疗方案 诺和锐基础－餐前强化治疗;诺和锐?治疗典型的基础量－餐时量治疗模式 ;加餐前注射诺和锐TM;理想的胰岛素生理性治疗方案;诺和锐;诺和锐在胰岛素泵中使用临床观察;诺和锐在胰岛素泵中使用 对于1型糖尿病的长期控制－HbA1c;诺和锐在胰岛素泵中使用－血糖变异性 ; 诺和锐在胰岛素泵中使用－八点血糖监测 ; 诺和锐在胰岛素泵中使用－ 2型糖尿病;病例;病例
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