降脂药物的种类、服药时间及联用方法
1、七大类降脂药物之间的区别
主要降低胆固醇的药物：①他汀类②胆固醇吸收抑制剂③胆酸螯合剂④抗氧化剂主要降低甘油三酯的药物：
③高纯度鱼油制剂
表1：7类降脂药的区别
2、他汀类的服药时间、量效关系
氟伐他汀半衰期短而且吸收快，对药物反应不佳者，可增加剂量至40毫克每日两次；食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀应晚餐时服用。
3、常见联合用药方案及其优劣当他汀类药物单药已达最大推荐剂量或最大耐受量时，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍未达标，可考虑联用依折麦布；如果仍未达标，可考虑联用胆酸螯合剂；如果LDL-C还未达标，可考虑联用前转化酶枯草杆菌蛋白酶9（PCSK9）抑制剂。 表3：联合降脂治疗策略
4、高甘油三酯血症的用药原则他汀类药物：是高胆固醇血症、中度高甘油三酯血症的首选药物。当甘油三酯（TG）≥5.6mmol/L时，需立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；LDL-C已达标，但TG仍＞2.3mmol/L的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，可以考虑联用非诺贝特。
图1：高甘油三酯血症治疗策略 5、降脂期间需要监测的三个指标他汀类连续服用4周以上才能达到最大降脂作用。开始用药后或调整药物种类或剂量后，都应在6周内复查血脂、转氨酶、肌酸激酶（CK）；如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次。若肝转氨酶超过3倍正常上限值，应暂停给药，每周复查肝功能，直至恢复正常；仅有CK升高而不伴肌痛或肌无力等其他肌损伤证据，并非他汀所致肌损伤；当出现肌无力或肌痛时，即便CK正常也提示他汀诱发了肌损伤。当他汀与其它药物合用时，也应密切监测肝毒性和肌毒性。
表4：可与他汀类药物发生相互作用的药物
参考资料：1.欧洲血脂异常管理指南2.中国成人血脂异常防治指南3.高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识本文来源：药评中心版权说明：部分医生文章来源或改编自互联网及其他平台，主要目的在于分享信息，让更多人获取健康知识，版权归原作者所有，内容仅供读者参考，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系。
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