脑卒中健康知识讲座8篇(全文)
脑卒中健康知识讲座（精选8篇）
脑卒中健康知识讲座 第1篇
脑卒中知识知多少
主讲人：
一、教学目的
通过讲解让居民们了解脑卒中的危险因素，脑卒中的前兆症状以及怎样预防脑卒中的发生。并简单介绍一些饮食、运动、中医穴位预防脑卒中的方法。让居民了解脑卒中的有关知识，正确防范脑卒中的发生。
二、教学重点及难点
1、脑卒中的危险因素
2、脑卒中的前兆症状
3、怎样预防脑卒中的发生
三、教学过程
导入：脑卒中是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。中医叫做“中风”，老百姓常说的脑梗死、脑梗塞、脑出血、脑溢血均属于卒中。
脑卒中是目前临床的常见疾病，具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率。随着目前人们生活习惯及饮食结构的改变，脑卒中的发病率逐年上升，因其病情凶险，易遗留后遗症，为患者及其家庭造成巨大生活、心理及经济负担。多年的临床观察发现脑卒中具有“难治能防”的特点，因此，对广大卒中危险人群普及脑血管病相关知识，进行健康宣教尤为重要。
首先，我们先来了解一下脑卒中的危险因素。
1、吸烟。
烟草中含有大量有毒化学物质可直接对血管内皮造成损伤，因此，目前吸烟已被列为血管病的独立的危险因素。戒烟可大大降低脑卒中的风险，同时可改善心肺功能，保证脑部血氧供应。
2、“三高”
“三高”是高血压、高血脂及高血糖的总称，老年人多数具有其中一项或者兼而有之。高血压可直接造成脑血管损害，严重时可是脑血管破裂导致脑出血危及生命。而高血脂及高血糖可引起动脉硬化导致脑梗死发生。因此，在生活中应做到低盐低脂饮食。糖尿病患者应避免高热量高糖分食物。
低盐饮食是指每日摄入食用盐在3-6g，如果已经是高血压患者，应控制食盐量不超过3g。
低脂饮食是指进食含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。平素可多食低脂肪的食物和降脂食物，适量食用胆固醇含量相对不高食物，尽量不食高胆固醇食物。
低脂肪的食物包括：绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。
常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。
胆固醇含量相对不高的食物有：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。
胆固醇含量高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)。
高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。高热量食物：面粉、巧可力、白糖。
3、失眠、便秘、情绪波动
临床发现常年失眠患者易导致内分泌系统紊乱，导致多种代谢性疾病，并大大增加心脑血管疾病的发生风险。而便秘患者用力排便时腹压增高的同时导致颅压增高增加了脑卒中的发生风险。此外，情绪波动时易造成血流动力学不稳定，导致卒中。
因此，养成良好的睡眠习惯，保证大便通畅，保持健康的心态同时适当的运动锻炼是预防脑卒中的重要方式，也是最行之有效，简便易行的预防手段。
上面了解了脑卒中常见的危险因素后，我们再来认识一下脑卒中的前兆症状。脑卒中虽起病突然，进展迅速，病情凶险，但很多卒中患者发病前会有前兆症状或早期表现，这些症状往往未被重视，导致就诊延迟，耽误了黄金治疗期。那么，脑卒中的常见前兆症状有哪些呢？
1、面部或（和）肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
2、一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东西重影或伴有眩晕。
3、头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。
4、突然出现吐字不清，说话错乱甚至不能说话。
对百姓而言，有时候中风的征兆很难辨识，中风患者常因家人没有及时发现其中风的征兆，延误救治而使患者脑部受损甚至丧命。如何进一步判断家人是否出现脑中风呢？其实有3个简单方法：
一、要求患者说一句简单但完整的话
如果病人用词正确、发音不含糊为正常，如果用词错误、发音含糊甚至不能说话则为异常。
二、要求患者两只手/两条腿都平举
让病人闭上眼，双上肢向前平伸10秒，如果两侧上肢能保持平举无移动为正常，如果一侧手臂无移动，另一侧无力往下掉则为异常。两条腿检查方法同理。
三、要求病人龇牙、微笑和伸出舌头
如果面部两侧运动对称为正常，如果面部两侧运动不对称则为异常。舌尖居中为正常，偏向任意一侧为异常。
一旦判断家人发生中风，家属应当马上做以下几件事：第一，拨打120立即送至医院。第二，把病人安静平卧，将其头部偏向一侧，解开衣领的扣子。第三，如病人神识不清可含服安宫牛黄丸。脑卒中发生后，抢时间就等于抢生命，3小时是救治的“黄金极限时间”，是抢救生命的关键。同时，早期康复对卒中的预后及恢复也有至关重要的影响。怎样预防中风的发生
1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压的药物，有条件者最好每日测1次测血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅;适量运动，如散步、打太极等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等;适量运动增加热量消耗;服用降血脂药物。控制糖尿病与其它疾病如心脏病、脉管炎等。
2、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施施加以控制。
3、有效的控制短暂性脑缺血发作，当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓。
4、注意气象因素影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中发，在这种时候更要防备中风发生。饮食运动预防脑卒中
一级预防。脑卒中的一级预防实际上也就是高血压的一级预防和高血脂、糖尿病预防。人们都知道有氧运动、戒烟戒酒、限盐等，但是不知道为什么要这样？另一方面知道预防的重要性，根本就不知道预防什么？和如何预防？所以我们重点讨论这三个方面问题。
（1）有氧运动。有氧运动过程是消耗能量，促进血氧输送。有利于促使线粒体供氧的闸门打开或扩大。目的是增强三羧酸代谢功能同时提高在缺氧状态下的耐受能力，有利于营养物质代谢。机理是通过增加红细胞的数量实现。所
以经常做这项运动的人尤其是室内运动人，要注意检测血液粘稠度。强调一下，有氧运动开始一段时血压不降反升，什么原因机制换不明确，但是科学家已证实坚持有氧运动是受益的。
（2）深呼吸。深呼吸不是大运动量那样的深呼吸。是在静态下连续5-10个即可。注意事项是坐直或站直，深吸气时要扩腹也要扩胸，尽量多吸气适当停留，要缓慢、平稳、连续。这项运动是依据预适应和缺氧再灌注原理设计的。既简单又有效。目的和注意事项同上。
（3）戒烟。吸烟的危害除了尼古丁直接损伤外就是一氧化碳影响红细胞携氧，慢性缺氧和慢性氧化应激损伤一样，百害无一利。吸烟的危害就不再重复为了强化对吸烟朋友的刺激说上几句不恭敬的话请见谅，要想多遭罪顺便伤害他人多抽，要想让人伺候不怕卒中、猝死少抽，要想爱儿爱女健康长寿关爱他人不抽。
（4）戒酒。因酗酒致死事件每年春节前后时有耳闻，醉酒的危害不多唠叨，凡事都有两面性，酒也不列外少喝受益，喝到半醉一旦激活、启动加单氧酶程序就由受益变为受害了。所以，要想健康长寿少喝，要想逞能耍横多喝，要想玩命卒中醉喝。特别提示：葛根泡茶能戒酒，不能解酒。一旦醉酒有三样东西可以帮助醒酒，茶水、葡萄糖水和生理盐水。
（5）限盐。钠盐能使血压升高，原因机制不明。研究还发现钠盐/钾的比值呈显著性正相关。所以有高血压倾向患者一定要限盐。实践证明“薄滋味、远酒色、素嗜粥”有大益。因为味薄则通；味厚则发热。
（6）饮食。预防卒中的食品最好当属牛奶、豆浆。因为其营养丰富物种齐全非常适合人类机体生理需求。早晨晚上因人而异，使用量250克至500克都行，虽然有人开始喝时有拉肚子现象，这并无大碍很快就会适应，因为蛋白分解酶很容易生成增加。早餐：春、夏、秋、冬牛奶或豆浆不断，主食蔬菜随便长更换。中餐：所以冬天中餐宜食牛肉、椒、姜、蒜以防寒；春天中餐宜食清淡蔬菜以防风；夏天中餐宜食番茄、苦瓜和鸡鸭以防署；秋天中餐宜食萝卜、水果不间断以燥湿。晚餐春、夏、秋、冬粥饭，五谷杂粮常变换腊八粥、八宝粥等因人、因时而异变。
初始高血压也就是一级高血压，强化多吃芹菜很能受益，做过实验观察，一盘芹菜（约200克）的效果比20mg尼群地平效果好，加工方法不受限制。所以建议一级高血压患者多吃芹菜和洋葱，尤其是冬至前后凡是高血压患者最好
天天吃，非常受益。
（7）降低血压是预防脑卒中的有效手段，世界公认。
（8）预防或减少应激。要说上述问题能否有效解决，是预防脑卒中成败的关键要素的话。那么抑制或减少应激更是关键中的关键，因为实践证明应激不仅与脑卒中的发生、发展密切相关，而且与恢复治疗也密切相关，同是脑卒中患者，几乎同时得病，年龄相仿，同在一个医院一个科室治疗，一轻一重，重者阻塞面积较大但性情平稳，轻者阻塞面积较小但性情急躁，结果是性情平稳阻塞严重者，现在已70有余还在工作，另一个不能自理两年后过世。朋友们！高度重视应激，应激导致氧化应激反应产生的氧自由基一旦超出正常值聚集（现在还没有标准值）对机体的危害无穷，预防应激、减少应激、增强抗应激能力至关重要。《圣经》里有句名言说得好“心中的喜乐乃是医病的良药”。千真万确呀！朋友们要牢记！我国古代养生学家也有很多精辟的论述，总结如下与有脑卒中倾向的朋友共勉。
素嗜肥甘，多致病。薄滋淡味，益健康。虚邪贼风，避有时。恬淡虚无，气血畅。心安不惧，正气存。精神内守，邪不干。志闲少欲，心神静。嗜欲无穷，终为害。远离酒色，养元气。形劳不倦，寿天年。贵贱愚智，是天命。权利功名，莫强求。子孙贫福，由他去。不做牛马，难伤身。多愁善感，先伤胃。抑郁寡言，气血衰。忧虑惊恐，伤心血。狂妄自大，损肝脏。急躁恼怒，气血乱。争竞辨惑，莫记仇。猜疑嫉妒，耗精气。坦荡无私，天地宽。每天笑笑，十年少。心中喜乐，胜良药。
预防脑卒中的穴位主要有百会穴、合谷、腰阳关、风池、足三里、涌泉等。百会穴在头顶（双掌按耳，手指向上，两个中指在头顶相交处就是）；合谷穴在大拇指和食指交汇处，（按之有胀的感觉）；腰阳关在腰椎两旁（可以用双掌顺着腰椎两边来回揉）；风池穴在颈椎两旁的凹陷处（可以用双手食中指分别按揉其穴位）；足三里在膝盖下缘3寸处（胫骨外缘凹陷处），涌泉穴即脚心（可以用左手掌顺着右脚来回擦脚心，用右手掌擦左脚心）。
综上所述，脑卒中虽然严重威胁到人们的生命健康，但只要我们做到积极控制危险因素，早期识别卒中发生，及时规范治疗配合强化康复都能大大降低疾病风险，减少后遗症发生，提高我们的生活质量，希望大家增加对脑卒中的认识，把卒中预防与自身生活相结合，规律起居，饮食有节，调畅情志，拥有健康生活。
脑卒中健康知识讲座 第2篇
课 题：脑卒中的防治
教学目的：让居民掌握血压调控、血糖控制、血脂控制、合理饮食、情绪控制、生活规律、适当锻炼。
教学重点：脑卒中的预防
教学难点：控制高血压是防治脑卒中的重要措施 教 具：多媒体（讲义材料）课 型：新课 授课形式：大课堂面授 课 时：3课时 教学过程：
1、导入
1、中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120－180/10万人），每年死于脑卒中约120万人（死亡率80－120/10万人）;
2、新发脑卒中病人每年 > 150万；
3、现有卒中幸存患者600万人中75％丧失劳动能力，40％ ；
4、重度致残（偏瘫48％，失语12-18％，抑郁32％）；
5、老年人致残及认识功能障碍的主要原因。
2、揭示课题 脑卒中的防治
3、内容 脑卒中的概念又名 “脑血管意外” ,中医称为“脑中风”
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。脑卒中的分类：1.出血性脑血管病或出血性中风(40％)脑出血和蛛网膜下腔出血 2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60％)脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞
脑卒中发病的主要症状:头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝;肢体活动不利,突然跌倒;言语笨拙,表述不清;流口水,回答不切题等.脑卒中的后遗症状:卒中病人一般都有后遗症:口眼歪斜、言语不利、半身不遂 脑卒中的原因：引起卒中的主要原因: 血管壁病变(动脉粥样硬化或先天性血管畸形、动脉瘤等)的基础上加上血液成分、流速、压力、阻力等变化造成的。
引起脑卒中的危险因素：高血压、低血压、高血脂、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖以及年龄遗传等。
脑卒中的预防：平稳控制血压是防治脑卒中的重要措施！坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理； 合理饮食结构（适当多吃一些水果或新鲜蔬菜）；坚持体育锻炼和体力活动；保持情绪平稳、防治过度疲劳；注意心理调节；
重要问题：血压调控、血糖控制、血脂控制、合理饮食、情绪控制、生活规律、适当锻炼。
重视中风的先兆征象：如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。
中药治疗：常用的治法：醒神开窍、活血止血、清热解毒、清热化痰、祛风通络、针灸康复。药 膳。静脉用药。
4、讨论 遇到有人发生脑中风该怎么办？第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备；第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动；
对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。如果呕吐分泌物阻塞咽喉部，病人出现气急，咽喉部痰声重等症状时，可用细塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物。
转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。
5、小结 控制高血压是防治脑卒中的重要措施！
脑卒中病人的健康教育 第3篇
1 临床资料
2008年1月—2009年1月在我科住院的脑卒中病人300例, 其中男160例, 女140例;年龄31岁～70岁;脑梗死210例, 脑出血61例, 蛛网膜下隙出血29例;均经头颅CT或头颅MRI确诊。
2 健康教育的方法
健康教育的方法有多种, 我科护理人员利用口头宣教、文书宣教、动作示范、电话回访等方法对病人在入院、住院、出院期间实施有计划、有组织、有系统的健康教育, 并在病区走廊设健康教育宣传栏, 每月更换1期;每周五组织病人及家属召开护患交流会, 讲解疾病预防保健知识。在向病人做宣教的同时, 虚心听取病人和家属对健康教育的意见和建议, 及时改进。
3 健康教育的内容
3.1 入院指导
入院后责任护士热情接待病人, 并进行自我介绍, 耐心向病人及家属讲解病区的环境、规章制度、探视制度、作息时间、主管医生、同病室的病友及传呼器的使用, 告知病人及家属病区安全设施, 如用氧、电及热水的安全标识, 防滑倒标识, 陪侍人签署防止坠床单, 勿随意调节氧流量及液体滴数, 切实做到用氧安全, 用药安全;同时, 还应讲解病区护理服务承诺, 指导病人正确留取各种化验标本, 让病人尽快熟悉病区环境, 适应角色转换, 以缓解病人的紧张情绪, 缩短与病人之间的距离, 为建立良好的护患关系奠定基础。
3.2 住院期间的健康教育
3.2.1 疾病知识指导
根据临床经验, 入院第2天、第3天是进行健康教育的最佳时期。根据病人及家属的文化层次、社会阅历、性格等方面采取不同的方式, 耐心向病人及家属讲解疾病的发展过程、治疗及预后, 包括静脉用药和口服药物的作用、副反应、给药时间、方法及注意事项, 告知病人及家属各种检查的目的和注意事项, 指导病人如何配合检查, 以便及时有效地为病情提供诊断依据。分阶段分时机的健康教育, 其效果明显优于一次性的全部讲授, 为将健康教育落到实处, 在主动对病人进行宣教的同时, 还将内容贯穿于操作前、操作中、操作后的解释。
3.2.2 饮食指导
不良的饮食习惯是导致脑卒中发生的常见诱因。脑卒中病人多由高血压、高血脂和动脉粥样硬化引起。因此, 目前主张病人的饮食以清淡素食为主, 宜进低盐、低脂、低糖、低胆固醇, 富含钾、钙、镁、纤维素和维生素的食物, 如鱼类、蛋类、瘦肉、豆制品、芹菜、胡萝卜、香蕉等。烹饪选用植物油, 每日摄盐量限在3 g～5 g, 因为过度的摄盐量导致钠潴留, 会加重脑水肿。少食油炸及腌制食品, 少食肥肉、动物内脏;饮食应定时定量, 忌暴饮暴食。
脑卒中所致吞咽困难者可进糊状或团状食物, 进食时取半卧位或坐位, 颈部放松前倾。进食时宜细嚼慢咽, 每口量不宜过多, 必要时根据病情遵医嘱留置胃管。鼻饲时应适当抬高床头30°～45°, 鼻饲液温度适宜, 一般保持在38 ℃～40 ℃, 每次鼻饲量在180 mL～200 mL, 每隔2 h～4 h 1次, 每天保持在1 500 mL左右。鼻饲前后用温开水冲洗胃管, 保持胃管通畅, 注入流食0.5 h～1.0 h后平卧。鼻饲前检查胃管的长度, 并抽吸胃液, 当抽出的胃液超过150 mL时, 提示胃潴留, 应立即停止注入, 并通知医生。同时做好口腔护理。
3.2.3 肢体功能锻炼指导
脑卒中病人80%伴有肢体瘫痪。为防止关节挛缩和肌肉萎缩, 向病人及家属讲解早期康复的重要性, 即在病人生命体征稳定、神经学症状不再发展之后48 h、格拉斯哥昏迷评分大于8分就可进行[3]。急性期病人绝对卧床休息, 置患肢于功能位, 合理使用软枕、毛巾、分指板、足底放托足板, 根据病人情况适度按摩, 以促进血液循环。急性期过后可协助和督促病人进行功能锻炼, 按照床上被动运动、主动运动、床边活动、床下活动的次序依次进行, 从大关节到小关节, 幅度由小到大, 每个动作做5次～10次, 每次15 min～30 min, 每天至少2次。手法不宜粗暴, 一般在无痛范围内进行, 循序渐进, 因人而异, 活动量逐渐增大。同时, 还要利用动作示范的方法, 指导家属学会功能锻炼, 但应注意适量原则, 不可急功近利。病房或走廊设宣传栏、挂图, 图文并茂, 以便病人及家属掌握偏瘫肢体的功能锻炼和各种体位时的摆放姿势。另外, 指导病人结合自我护理所需活动 (如穿衣、进食、个人卫生等) 进行, 使康复训练与实际生活内容相结合, 通过使用患侧肢体达到最大限度恢复[4]。最后注意输液时慎用患侧, 因患侧血液循环不良, 输液可增加循环压力, 当发生液体外渗时, 诱发加重患肢肿胀。
3.2.4 语言功能训练指导
根据不同的语言障碍类型进行不同的语言功能训练。首先, 医护人员及家属应细心观察病人的表情, 准确判断病人的心理需求, 切实领会病人的意思。然后, 用不同的手势和口形来教会病人发音, 包括利用汉语拼音的声母、韵母和四声, 由易到难, 由短到长, 最后扩展到词和句子;也可通过收听广播、录音机、看电视、阅读等方式, 选取熟悉有趣味的相声、小品、音乐等, 来训练病人的发音、词汇;还可利用指物训练, 在病人面前摆几件常用的物品, 如碗、筷子、牙刷等, 指出某一件物品病人说出名称。数数训练, 让病人从1开始, 一直数到50, 或用看图识字卡。训练时间不宜过长, 一般30 min以内, 内容多样化, 并且鼓励病人大声说话。训练者语速要慢, 态度和蔼, 对病人的微小进步给予鼓励, 以提高病人的积极性, 逐渐达到恢复语言功能的目的。
3.2.5 皮肤护理指导
由于脑卒中病人长期卧床, 瘫痪肢体局部血管神经营养差, 压迫时间过长易发生压疮。所以, 首先应协助并指导病人及家属做好皮肤护理, 肢体活动障碍和极度消瘦的病人, 首选电动气垫床、气圈、减压贴, 以改变全身受压点, 减少压力集中于局部而造成皮肤破损。每隔2 h～3 h翻身侧卧1次, 并建立床头翻身卡, 翻身时避免拖、拉、拽, 体位变换后保持正确的良肢位。保持床单干燥、整洁、无碎屑;保护骨隆突部位, 根据不同的部位使用不同的气圈, 轮流承受身体重力;定时用温水擦身洗澡, 及时更换污染的衣裤;注意增加营养, 增强机体抵抗力。对于大小便失禁者, 应及时去除排泄物, 温水擦洗, 保持局部皮肤干燥、清洁, 也可用氧化锌外涂保护。
3.2.6 保持大便通畅
长期卧床、活动量减少及饮食结构的改变, 导致脑卒中病人极易发生便秘, 应指导病人养成定时排便的习惯, 建立合理的食谱, 多吃新鲜蔬菜、水果等含纤维素多的食物, 多饮白开水。指导病人顺时针方向轻柔按摩下腹部, 顺序为右下腹、右上腹、左上腹、左下腹, 反复5次～10次。卧床病人还可进行腹部运动, 如平卧抬腿及抬臀等, 以促排便。必要时遵医嘱使用开塞露、甘油栓等简易通便法。
3.2.7 心理指导
脑卒中病人常有偏瘫、失语、肢体功能障碍等, 在不同程度上丧失了独立生活的能力, 不能像正常人一样生活、学习、进行社交活动。长期卧床、残疾、大量医疗费用开支, 给病人带来了极大的心理压力, 病人感到自己是家庭和社会的负担, 易出现悲观、失望、焦虑等不良情绪, 对生活失去信心。有研究表示, 脑卒中病人心理反应较其他一些疾病的心理反应更为严重, 由于病人身体功能的丧失是突发的, 缺少一个逐渐适应的过程[5]。所以, 首先护士和家属对病人的不良情绪要表示理解, 耐心倾听病人的主诉, 医护人员有针对性地做好心理疏导。其次, 向病人及家属讲解先进的医护技术及同类疾病的治愈率, 告知病人功能障碍经积极锻炼是可恢复的, 嘱病人多参加一些社区活动, 还可听轻音乐、看杂志、与朋友聊天、散步, 以分散病人的注意力和不良情绪, 帮助病人克服心理障碍, 尽快恢复健康。同时, 也要指导家属积极参与, 关心、爱护、理解病人, 多与病人沟通, 如陪伴、交谈, 不能有嫌弃、厌烦感, 努力缓解病人的不良情绪, 为病人创造平和、安静的生活氛围。大量研究证实, 及时有效的心理护理是促进脑卒中病人康复的重要措施之一。
3.3 出院指导
3.3.1 药物指导
遵医嘱按时按量用温开水服药, 给予用药指导。脑卒中伴高血压病人应坚持服药, 按时服药, 不可随意增减药量或擅自停药, 学会监测血压。服用降糖药者应在医生指导下根据血糖调整药量, 学会监测血糖。口服抗血小板聚集的药物时, 应密切观察皮肤黏膜部位有无出血点, 口服肠溶阿司匹林宜在饭后服用, 减少对胃肠道的刺激。
3.3.2 饮食指导
脑卒中伴高血压病人, 食物宜清淡, 忌酱菜、咸蛋、咸肉等腌制品, 减少糖类、甜食及脂肪;糖尿病者, 控制饮食, 3餐合理分配, 少吃零食, 宜吃五谷杂粮、苦瓜、南瓜、洋葱、香菇、柚子, 忌含糖食物;高脂者, 适当控制热量, 多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果, 忌含脂高食物, 如肥猪肉、羊肉、肉馅、动物内脏、蛋黄、奶油等。
3.3.3 运动与休息
生活规律, 适度锻炼, 劳逸结合, 保证充足睡眠。运动锻炼做到持之以恒, 如骑自行车、快步走、健身操等有氧运动, 避免参加举重比赛、仰卧起坐等重体力劳动。
3.3.4 其他
保持乐观开朗的心情, 保持情绪稳定, 减轻压力, 消除脑卒中的诱发因素, 如便秘、过度疲劳、用力过猛、服药不当。戒烟限酒, 控制体重, 季节变换注意增减衣服。嘱家属给病人创造一个良好的休息环境, 通风良好, 地面不宜光滑;日常用品放于病人易取之处;饮食应多样化, 营养均衡;督促和协助病人进行功能锻炼。嘱病人定期门诊复查, 不适随诊, 如有复发的先兆, 如头晕、恶心、肢体麻木、言语不清、口角流涎等及时就诊。
4 结果
通过电话回访, 大部分病人经积极锻炼自我护理能力和自我照顾能力得到很大的提高, 对于如厕、穿衣、进食、洗漱等日常生活护理已能自理;部分病人已重返工作岗位;仅少数病人生活仍需他人协助。
5 小结
健康教育的目的是传播健康知识, 教育人们树立正确的健康意识, 从而影响个人、家庭、社会的健康知识、态度、行为及生活习惯。 随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变, 健康教育已成为医院的一项重要功能[6]。通过对病人及家属进行健康教育, 他们掌握了更多的医疗护理保健知识, 建立了合理的饮食结构, 培养了良好的生活和工作方式, 提高了病人的自我照顾能力, 提高了病人的生活质量, 降低了并发症和致残率, 同时, 也减轻了社会和家庭的负担。通过向病人实施健康教育, 护士自身价值得以体现, 激发了护士的学习热情, 丰富了护士的知识面, 取得了较好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]夏秋欣.卒中单元护理与药物治疗[M].北京:人民军医出版社, 2007:17.
[2]尚毛措.社区脑卒中患者的健康教育及康复护理[J].社区医学杂志, 2008, 6 (6) :66.
[3]何艳文.住院脑血管病病人健康需求指导[J].家庭护士, 2007, 5 (5C) :84.
[4]郑舟军.舒适护理在脑卒中病人肢体康复中的应用研究[J].护理研究, 2008, 22 (3B) :692.
[5]李踔.脑卒中后抑郁症[J].国外医学:物理医学与康复学分册, 2004, 24 (4) :180-182.
脑卒中病人的健康教育 第4篇
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0015-01
近年来，随着人们生活水平的不断提高、生活节奏的加快及不合理的饮食结构，导致脑卒中的发病率急剧上升。脑卒中又称脑血管意外，是一组急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血。随着医疗技术水平的提高，虽然病死率有所下降，但致残率却随之增加。据统计，我国每年新发现完全性脑卒中病人120万～150万，每年死于脑卒中者80万～100万，累积下来存活者中约75%病人留有不同程度的残疾，脑卒中病人5年内的复发率高达41%，是人类致死、致残的头号杀手。为提高人们对脑卒中疾病的认识，增强人们防病治病的意识，需要实施健康教育，采取合适的内容及方法，开展针对性的健康教育，增进病人的健康知识，从而改变病人的生活方式和行为，提高病人的康复治愈水平，降低致残率的发生，提高病人的生活质量。我科自 2011年2月—2013年10月期间对300例脑卒中清醒患者及家属进行健康教育，取得良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
2011年2月—2013年10月在我科住院的脑卒中病人300例，其中男160例，女140例；年龄31岁～70岁；脑梗死210例，脑出血61例，蛛网膜下隙出血29例；均经头颅CT或头颅MRI确诊。
2 健康教育
2.1 一般知识 病人入院后，护士应先了解其对本病的态度及顾虑，以安慰、鼓励性语言稳定病人的情绪，关心病人，增强病人对医务人员的信任感，并说明本疾病的主要症状、病因、治疗方案、预后、心理卫生常识，家属照护病人的知识和技巧，各项检查的目的意义及如何配合等。比如，出血性引起的脑卒中病人多伴有烦躁、头痛，甚至意识丧失，应及时向病人及家属说明保持情绪稳定、保持大便通畅及病房安静、减少探视的重要性，以免加重病情。又比如因缺血而引起的脑卒中病人多伴有情绪失调，特别在患病急性期，更不能自控情绪，护士应洞悉病人的情绪反应，及时给予安慰，及时向病人及家属讲明不良情绪会引起血压升高，加重病情等不良后果，并嘱家属应多关心、安慰、支持病人，亲人的关怀将增加病人战胜疾病的信心。对于昏迷或不能自主活动的病人，应向病人及家属说明预防褥疮的目的及重要性，预防坠积性肺炎的重要性，定时翻身、拍背的作用，以取得病人及家属的配合和支持。
2.2 饮食 遵照医嘱执行饮食，并应向病人及家属交代清楚。如果病人为出血性引起的脑卒中，一般急性期应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入（3 g/d），因为钠瀦留会加重脑水肿，并且食物温度适中，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻影响吸收，对于能进食的患者，采用坐位进食，对于吞咽困难的病人给予坐位或头高侧位（健侧在下方）进食为宜，可先予糊状食物，进食及饮水时不易过急，不能催促病人，确认病人吞咽完毕才能进食第二口，必要时示范指导家属及病人，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食的患者需要鼻饲时，应向患者家属解释，在鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易发生胃内容物返流而引起误吸，故鼻饲后要将床头抬高 30～40（°）。恢复期应指导病人予以清淡、低脂、低盐、适量蛋白质、高维生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，戒烟酒。如为缺血性引起的脑卒中病人的饮食多为低盐低脂、低胆固醇、易消化、富维生素、营养饮食，同时告诉患者戒烟酒。
2.3 心理指导
脑卒中病人常有偏瘫、失语、肢体功能障碍等，在不同程度上丧失了独立生活的能力，不能像正常人一样生活、学习、进行社交活动。长期卧床、残疾、大量医疗费用开支，给病人带来了极大的心理压力，病人感到自己是家庭和社会的负担，易出现悲观、失望、焦虑等不良情绪，对生活失去信心。有研究表示，脑卒中病人心理反应较其他一些疾病的心理反应更为严重，由于病人身体功能的丧失是突发的，缺少一个逐渐适应的过程。所以，首先护士和家属对病人的不良情绪要表示理解，耐心倾听病人的主诉，医护人员有针对性地做好心理疏导。其次，向病人及家属讲解先进的医护技术及同类疾病的治愈率，告知病人功能障碍经积极锻炼是可恢复的，嘱病人多参加一些社区活动，还可听轻音乐、看杂志、与朋友聊天、散步，以分散病人的注意力和不良情绪，帮助病人克服心理障碍，尽快恢复健康。同时，也要指导家属积极参与，关心、爱护、理解病人，多与病人沟通，如陪伴、交谈，不能有嫌弃、厌烦感，努力缓解病人的不良情绪，为病人创造平和、安静的生活氛围。大量研究证实，及时有效的心理护理是促进脑卒中病人康复的重要措施之一。
2.4 早期康复训练 目前国际上一致强调康复护理应从急性期开始，及早进行脑卒中病人的康复训练，有资料显示，在生命体征平稳后，一般为发病的24～48 h 后即可开始。也有资料显示，在发病后进行康复护理对促进脑卒中病人的功能恢复，降低致残率，提高病人生活质量具有重要意义，尤其是早期进行康复护理效果更显著，可最大限度地促进功能恢复，减轻残疾。急性脑水肿期，在床边进行康复护理，以体位转换，关节被动活动为主，良肢位的摆放，是指为防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。在病人进行康复训练的过程中，护士要对病人的努力作出表杨，要经常运用鼓励性语言，以增强病人的信心。语言训练遵循“字、词、句”的训练原则，循序渐进。开始时尽量提问一些简单的问题，让患者用“是”、“否”或者点头、摇头来回答，给患者足够的反应时间，鼓励病人与家属交流。在进行康复训练的过程中，要注意安全，防止摔伤及损伤。日常生活能力的训练，康复的最终目的是让患者自己在残存的体能限制下尽可能做更多的事。
3 出院指导
在住院期间，就应做好出院指导，因为出院后家庭疗养是重点，应有计划地指导培训家属做好出院后的家庭护理和正确的功能训练方法，训练病人家属掌握一些必要的康复训练方法及基础知识，包括褥疮、便秘及泌尿系感染的预防及护理等，在病情许可的范围内，鼓励患者自我护理，防止患者依赖心理，体现患者自身价值。并嘱患者定期来院接受功能评估及康复指导。这样既满足了患者的需要，也减轻了患者家属的家庭负担。
4 讨论
健康教育的目的是传播健康知识，教育人们树立正确的健康意识，从而影响个人、家庭、社会的健康知识、态度、行为及生活习惯。 随着医学模式向生理心理社会医学模式的转变，健康教育已成为医院的一项重要功能[6]。通过对病人及家属进行健康教育，他们掌握了更多的医疗护理保健知识，建立了合理的饮食结构，培养了良好的生活和工作方式，提高了病人的自我照顾能力，提高了病人的生活质量，降低了并发症和致残率，同时，也减轻了社会和家庭的负担。通过向病人实施健康教育，护士自身价值得以体现，激发了护士的学习热情，丰富了护士的知识面，取得了较好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1] 赵春凤. 脑卒中偏瘫病人早期康复护理效果观察〔J〕. 护理研究， 2002，4：194-196
[2] 李扬.健康教育干预对脑卒中患者康复的影响.齐鲁护理杂志，2009年第15卷第17期95-96.
[3] 张英.实施健康教育对脑卒中患者生活质量的影响.中国实用神经疾病杂志，2009年11月第12卷22期30-32.
脑卒中健康知识讲座 第5篇
课 题：脑卒中、冠心病的预防
教学目的：通过健康教育和心、脑血管疾病危险因素的干预与控制，达到预防心、脑血管疾病的发生，教学重点：忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼 教学难点：早期发现病人及高危人群的筛检 教 具：多媒体（或讲义材料）课 型：新课 授课形式：大课堂面授 课 时：1.5课时 教学过程：
1、导入 脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。现状：心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中是全死因第二位死因。
2、揭示课题 脑卒中、冠心病的预防
3、内容 人群高血压的防治
健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形成动力定型的生理特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是很必要的。实践证明，在童年期减低心血管疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的发病率是完全可行的。故在防治心血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平。
心、脑血管疾病危险因素的干预与控制
1.限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa（4mmHg），在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使＜2～3，食盐每日以3～5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。
2.劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。
3.加强体育锻炼 经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。
4.膳食预防 合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据WHO专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：
（1）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。
（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的10%.（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%.（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg.（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠的摄入。
上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该注意下列几点：
（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。
（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱。
（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。
（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不 的良好来源，还有利于降低体重。人群监测
（一）建立完善的信息监测系统
要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络。
（二）早期发现病人及高危人群的筛检
临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。
加强病人的计划管理
对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率
4、讨论 预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食。
脑卒中患者的健康指导与保健 第6篇
1 临床资料
10月～10月在我院神经内科住院后出院的患者共141例。均为伴有不同肢体或语言功能障碍、神志清、年龄不限，能充分合作的我院神经专科确诊者。出院时符合出院标准，为生命体征稳定的康复期患者，女70例，男71例，其中脑梗死113例，脑出血16例，短暂性脑缺血发作（tia）9例，蛛网膜下腔出血3例。住院14～50天，平均20天。
2 健康教育措施
入院2～3天内给脑卒中患者进行必要评估，然后制定训练计划。
2.1 肢体功能锻炼 按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行，其效果明显。
2.2 语言功能训练 从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。
2.3 常用药物的指导 如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。
2.4 心理护理 脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的［1］。所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。
2.5 饮食生活护理 一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。
3 出院指导和随访结果
3.1 出院时建立出院随访档案 患者出院时留下电话号码、床号、姓名、诊断。出院时评估残障状态，服用哪几种药物，血压监测情况，其他有关并发症（如糖尿病）建立随访档案。护士长在2周、1个月、3个月，分3次进行电话访谈，根据随访档案，进一步做出健康指导，解答有关问题，并督促患者门诊随访。
3.2 指导结果 对141例患者出院3个月康复指导结果显示。肢体功能障碍125例，行为自理能力恢复80例，部分恢复18例。语言功能障碍10例，恢复7例，在恢复中3例。高血压136例，血压稳定132例。141例患者每2周随访1次，门诊随访率达98%。141例患者坚持服药者占98%。
4 结果
以上数据表明，通过患者在院时健康护理措施和出院后3次电话访谈，141例脑卒中患者在康复期进行科学有效的健康教育，使患者能自己掌握较丰富、系统的保健知识，不仅有助于患者积极主动的配合治疗和护理，也促进了疾病的康复，减少了疾病复发次数，同时得到了社会的认同。
5 分析讨论
脑卒中健康知识讲座 第7篇
尊敬的患者及家属：
感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。脑卒中﹙包括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，防治脑卒中的重点是预防为主。虽然您经过住院治疗病情已稳定或好转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。
出院后您应该注意以下事项：
1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、适量蛋白质等；
2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；
3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效预防脑卒中；
4．糖尿病的治疗：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有糖尿病，需要长期终生治疗，应该经常监测血糖，在专科医生的指导下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的治疗非常重要，糖尿病通过规范化治疗是可以控制的，可以降低脑卒中的风险；
5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；
6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。服用他汀类降脂药可以治疗动脉硬化斑块或狭窄；
7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条件可以到专业康复机构进一步康复治疗；
8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物治疗，从而有助于脑卒中的恢复；
9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘者给予导泻或灌肠；
10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。
xx市第一人民医院神经内科
主管医师：
科室电话：
脑卒中健康知识讲座 第8篇
2004~2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示,脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位[1]。急性脑血管病(脑卒中)是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。2015年脑卒中流行病学报告显示,我国现有脑卒中患者7000万人,不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约(260~719)/10万人,每年新发脑卒中200万人,每年卒中死亡人数165万人,每12秒即有1个中国人发生脑卒中,每21秒就有1个中国人死于脑卒中,每年因卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.45%[2]。尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展,并较大程度地改善了患者的预后,但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转,因此,减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防。其中老年卒中人群由于健康素养水平和文化程度低,对于脑卒中健康管理需要给予更多的关注和重视[3]。
1 脑卒中人群健康管理的目的
脑卒中的健康管理是在循证医学的基础上,联合神经内科、老年病科、康复医学科等多学科医护人员,运用医学临床、营养保健、中医养生、心理疏导、康复医学、安全用药等多方面管理方法与手段,针对脑卒中个体或群体的各类危险因素,进行持续的健康教育与健康措施干预,帮助患者干预和纠正不良生活方式,有效利用有限的卫生资源,更积极地控制脑卒中危险因素,从而降低脑卒中的发生率,预防和控制各种并发症的发生,提高病人的生活质量。
2 脑卒中人群健康管理的核心内容
首先是对脑卒中人群的健康监测,通过系统地、连续地收集与健康状况有关的各种因素,经过归纳、整理、分析,产生与健康有关的信息,了解其存在的潜在健康问题。在此基础上进行健康风险因素评估和分析,对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性,用各种健康风险评估工具进行定性或定量评估,系统分析其所处健康状态及在未来患慢性病的危险程度、发展趋势及相关的危险因素,为干预管理和干预效果评价提供依据。在指导制定个体化的健康管理计划中,如何让被管理者认识到自身存在的健康风险,并愿意采取积极的措施进行健康危险因素干预需要采用分层、分级、分阶段的解决方案[4]。
3 脑卒中健康管理的重要性
行为和生活方式因素对脑卒中患者的健康影响最大,占所有健康影响因素的60%。脑卒中作为一种慢性生活方式疾病,不良生活习惯的改变对脑卒中患者有非常重要的意义,脑卒中患者如不改变原有生活方式,不采取健康生活方式,则原有疾病很难取得较好的治疗效果。>90%的卒中风险理论上可以通过控制风险因素来避免。因此,加拿大卒中管理指南强调,控制风险因素对预防卒中的巨大作用并非夸大其词,而是确有实效。高血压、体力活动缺乏,不良饮食习惯、吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、血脂异常、肥胖、生活压力过大这10项卒中高危因素的控制必须纳入到脑卒中的健康管理中[5]。
4 脑卒中患者健康管理要点
对于脑卒中患者推荐“ABCDE”策略:A规范服用阿司匹林;B控制血压;C包括血脂管理和戒烟,也包括对有颈动脉狭窄适应证的患者,CAS(颈动脉血管支架术)和CEA(症状性颈动脉内膜剥脱术)是非常有效的脑卒中预防措施;D包括糖尿病管理和调整饮食;E包括健康教育、锻炼身体和定期查体。此外,运动处方需要神经内科和康复科医师根据脑卒中患者的健康状况,包括心血管或运动器官的功能状态、年龄、性别及运动史等健康信息,用处方的形式规定适当的运动种类、强度、时间及频率,并指出运动中的注意事项,进行有计划的经常性锻炼[5,6]。
老年脑卒中患者往往合并多系统慢性疾病,对抗心理压力的能力欠佳,需要联合心理科医生指导其进行情绪调节,提高抗压能力。定期给予脑卒中患者适当的激励和支持,增强疾病恢复的信心,通过鼓励使病人认识到自己状况的改善,并且通过自己的努力能继续得到改善。其中促进由亲人、朋友、同事、邻里、医生等病人信赖的人组成的社会支持系统建立,可以很好地提供情感的支持[7]。
5 脑卒中患者健康管理第一位:高血压管理
中国脑血管病一级预防指南(2015)明确推荐各级医院建立成年人各类疾病首诊测量血压的制度,同时积极建立示范社区,及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊,>30岁者每年应至少测量血压1次[8]。(1)高血压患者应严格监测血压,规律用药,及时调整用药剂量(Ⅰ级推荐,A级证据)。积极推荐家庭自测血压以促进血压控制(Ⅰ级推荐,A级证据)。(2)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗,3月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除改进饮食习惯和不良生活方式外,应进行持续、合理的药物治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。(3)降压目标:普通高血压患者应将血压降至<140/90 mm Hg;伴糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低(Ⅰ级推荐,A级证据)。老年人(≥65岁)收缩压可根据具体情况降至<150 mm Hg(Ⅰ级推荐,A级证据);但如能耐受,应进一步降低(Ⅰ级推荐)。(4)正常血压高值者(收缩压120~139 mm Hg或舒张压80~89 mm Hg)应促进健康生活方式并每年筛查高血压(Ⅰ级推荐,A级证据);如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病,应给予抗高血压药物治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。(5)若能有效降压,各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。
2016年《中华高血压杂志》发表的“H型高血压诊断与治疗专家共识”中[9],我国3亿高血压患者中,50%~80%为“H型高血压”,其脑卒中的发生风险增加至正常人群的10~28倍。所有高血压患者都应该进行血液同型半胱氨酸(Hcy)的检测,空腹血浆Hcy≥10μmol/L即为超标。H型高血压患者除需进行一般的高血压患者的生活方式干预外,还应该尽可能多地摄入富含叶酸的食物,包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
深入贯彻新近发布的“健康中国2030”规划纲要精神,从脑卒中的影响因素入手,把脑卒中健康管理融入到所有政策中,实现全方位、全周期保障人民健康,将大幅提高我国国民健康水平,显著改善健康状况。
参考文献
[1]Feigin VL,Roth GA,Naghavi M,et al.Global burden of stroke and risk factors in 188 countries,during1990—2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet Neurol,2016,15(9):913-924.
[2]Pu Y,Liu L,Wang Y,et al.Geographic and sex difference in the distribution of intracranial atherosclerosis in China[J].Stroke,2013,44(8):2109-2114.
[3]罗爱静,王辅之,谢文照,等.长沙市社区老年慢病患者健康信息素养状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(7):3554-3556.
[4]穆欣,李娟,刘瑞荣,等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2016,51(3):289-293.
[5]Cameron JI,O'Connell C,Foley N,et al.Canadian Stroke Best Practice Recommendations:Managing transitions of care following Stroke,Guidelines Update 2016[J].Inter J Stroke,2016.
[6]Waring J,Bishop S,Marshall F.A qualitative study of professional and carer perceptions of the threats to safe hospital discharge for stroke and hip fracture patients in the English National Health Service[J].BMC Health Serv Res,2016,16(1):297.
[7]Brown DL,Conley KM,Snchez BN,et al.A multicomponent behavioral intervention to reduce stroke risk factor behaviors:The Stroke Health and Risk Education Cluster-Randomized Controlled Trial[J].Stroke,2015,46(10):2861-2867.
[8]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病一级预防指南2015[J].中华神经科杂志,2015,48(8):629-643.
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网址: 脑卒中健康知识讲座8篇(全文) https://m.trfsz.com/newsview598055.html
