维生素 B1 缺乏症
最后审阅： 17 十一月 2024
最后更新： 03 九月 2021
小结
维生素 B1（硫胺素）缺乏是一些临床综合征（包括 Wernicke 脑病、湿性脚气病和干性脚气病，而不是单一的临床疾病或者诊断）的潜在病因。
临床表现取决于缺乏的慢性程度。
症状和体征为非特异性，所以根据危险因素进行疑似诊断。
危险因素包括酒精依赖、吸收不良和低硫胺素膳食（比如，以精制大米为主的膳食）。
因为没有快速诊断试验，如果疑似维生素 B1 缺乏症，应立刻开始相应的治疗。
以Wernick 脑病为表现的维生素B1缺乏症如不治疗，会导致住院治疗，或者死亡。
定义
维生素 B1，也称为硫胺素，是一种必需的微量营养素。[1] 维生素 B1 缺乏可引起不同的临床表现。急性缺乏可表现为 Wernicke 脑病，伴眼异常、精神状态改变和共济失调。急性或慢性缺乏也可引起湿性脚气病（表现为高输出型心力衰竭，伴水肿和端坐呼吸），或低输出型心力衰竭，伴乳酸性酸中毒和周围性紫绀（也称为 Shoshin 脚气病）。干性脚气病发生于慢性缺乏，主要表现为远端多发性周围神经病变。
病史和体格检查
关键诊断因素存在的危险因素眼部异常（Wernick 脑病）完整详情
其他诊断因素意识错乱（Wernick 脑病）共济失调（Wernick 脑病）疲劳肌痛持续哭闹（婴儿脚气病）厌食（婴儿脚气病）囟门膨隆（婴儿脚气病）呼吸困难（湿性脚气病）端坐呼吸（湿性脚气病）心动过速（湿性脚气病）周围性紫绀（湿性脚气病）外周性水肿（湿性脚气病）感觉减退（干性脚气病）腱反射减弱（干性脚气病）肌无力（干性脚气病）肌肉萎缩（干性脚气病）完整详情
危险因素慢性酒精过量营养不良精制大米为主食在硫胺素缺乏流行地区年龄 <1 岁再喂养/全胃肠外营养妊娠剧吐肥胖反复呕吐/慢性腹泻胃肠道手术镁缺乏症HIV感染/艾滋病癌症和化疗含硫胺素酶和硫胺素拮抗剂的膳食基因突变完整详情
诊断性检查
首要检查红细胞焦磷酸硫胺素动脉血气 (ABG)乳酸甲状腺功能检测完整详情
治疗流程
有风险的无症状成人住院患者
社区酒精戒断的成人
有症状的成人
有症状的儿童和婴儿
撰稿人
作者
Jennifer Logue, MBChB, MRCP, MD, FRCPath
Reader and Honorary Consultant in Metabolic Medicine
Lancaster University Medical School
Lancaster University
Lancaster
UK
利益声明JL declares that she has no competing interests.
Mike Lean, MA, MB, BChir, MD, MRCP, FRCPS, FRCP
Professor of Human Nutrition
University of Glasgow
Glasgow
Scotland
UK
利益声明ML declares that he has no competing interests.
同行评议者
William Marshall, MA, MB, BS, PhD, MSc, FRCP, FRCPath, FRCPEdin, FSBEmeritus Reader in Clinical Biochemistry
King's College London
Clinical Director of Pathology
The London Clinic
London
UK
利益声明WM declares that he has no competing interests.
Linda Edwards, MDChief and Associate Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Associate Chairman
Department of Medicine
University of Florida College of Medicine
Jacksonville
FL
利益声明LE declares that she has no competing interests.
Martin Crook, BSc, MB, BS, MA, PhD, FRCPath, FRCPI, FRCPConsultant Chemical Pathologist
Guy's Hospital
London
UK
利益声明MC declares that he has no competing interests.
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