维生素B1缺乏症症状
维生素B1缺乏症
发布时间 2019年06月11日
最后修订时间 2023年08月10日
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介
维生素 B1 缺乏病也称硫胺素缺乏症，可导致脚气病、Wernicke-Korsakoff 综合征，引起消化系统、神经系统及心血管系统的多种症状。常发生在以精白米为主食的人群和酗酒的人群。
及时补充维生素 B1 是最根本、最有效的治疗手段。均衡饮食、多吃粗粮、避免酗酒，有助于预防维生素 B1 缺乏病。
症状
维生素 B1 缺乏症有什么表现？
维生素 B1 缺乏会导致脚气病、Wernicke-Korsakoff 综合征，不同疾病的表现有所不同。
婴儿脚气病：母亲饮食中缺乏维生素 B1，母乳喂养的婴儿就会出现婴儿脚气病；用缺乏维生素 B1 的配方奶喂养婴儿，也会导致脚气病。常在 2～3 月龄时发病，表现为厌食、吸吮无力、呕吐、兴奋躁动、尖声大叫、心跳快、呼吸急促、青紫、水肿、惊厥、嗜睡，严重者可能死亡。部分严重患儿即使治疗后也会留下心肌病、癫痫、智力障碍等后遗症。 成人脚气病：饮食中缺乏维生素 B1、接受减重手术后、接受全胃肠外营养方案但没有提供足够的维生素 B1，会导致成人脚气病发生。常表现为疲乏、淡漠、厌食、恶心、忧郁、急躁、肢体麻木、肌肉酸痛、水肿、心慌气短等，可引起心脏扩大、心肌病、心力衰竭。 Wernicke-Korsakoff 综合征：该综合征是维生素 B1 缺乏导致的一种极为严重的神经系统并发症，多见于长期酗酒的人或接受减重手术的人，包括 Wernick 脑病和 Korsakoff 综合征两个阶段。 Wernick 脑病（WE）：翻译成中文是韦尼克脑病，是 Wernicke-Korsakoff 综合征的急性期。表现为突然发生的精神错乱、动作不协调、眼球运动障碍、甚至昏迷。需要紧急治疗以防止死亡。 Korsakoff 综合征（KS）：是 Wernicke-Korsakoff 综合征的慢性期。表现为短期记忆受损和虚构症。病因
维生素 B1 缺乏症的原因有哪些？
摄入不足：
长期食用加工精细的米面，同时又缺乏其他富含维生素 B1 的食物补充，会导致维生素 B1 缺乏； 母亲缺乏维生素 B1，会导致母乳喂养的婴儿也缺乏维生素 B1； 配方奶中未加足够的维生素 B1，会导致配方奶喂养的婴儿缺乏维生素 B1； 不能正常进食的病人需要接受营养液治疗，如营养液中未加足够的维生素 B1，也会导致维生素 B1 缺乏。吸收不良：长期慢性腹泻、酗酒、接受减重手术等，会导致维生素 B1 吸收不良，从而导致维生素 B1 缺乏。
遗传性疾病：如硫胺素响应性巨幼细胞贫血、硫胺素代谢功能紊乱综合征 2 型，是由于基因突变导致维生素 B1 吸收障碍所致的疾病。
诊断
维生素 B1 缺乏症如何诊断？
当怀疑有维生素 B1 缺乏症时，抽血检测血中的维生素 B1 含量可确诊。不同实验室检测的血维生素 B1 含量的正常范围有所不同，但大致范围为 70～180 nmol/L（3.0～7.7 μg/dL）。
维生素 B1 缺乏症的诊断通常要做哪些检查？
常规抽血检查、心电图、超声心动图、脑电图、脑脊液检查等等，目的是评估有无维生素 B1 缺乏的并发症、排除其他可能的疾病。
治疗
维生素 B1 缺乏症要看哪个科？
根据不同的表现、不同的疾病类型，看不同的科室。
婴儿脚气病：儿科或小儿神经内科。 成人脚气病：营养科或神经内科。 韦尼克脑病：神经内科。 Korsakoff 综合征：神经内科。维生素 B1 缺乏症怎么治疗？
去除病因：维生素 B1 摄入不足者，需要改变自己的膳食结构，注意营养均衡，适当多吃粗粮；积极治疗慢性腹泻等导致维生素 B1 吸收障碍的疾病；不能正常进食的病人，医生要注意给其配置含有维生素 B1 的营养液；酗酒者要戒酒。 补充维生素 B1：病情急重者，可注射维生素 B1，病情稳定后可口服维生素 B1。 治疗并发症：如果维生素 B1 缺乏导致了严重的并发症，如心脏扩大、心肌病、继发性癫痫等，需要进行相应的治疗。维生素 B1缺乏症的治疗药物有什么不良反应吗？
一般没有不良反应，即使补充过量也很难引起中毒。除非短时间内服用超过推荐剂量 100 倍的维生素 B1，才可能出现头痛、抽搐、心律失常等中毒反应。
维生素 B1 缺乏症能治愈吗？
大部分患者能治愈，补充维生素 B1 后病情通常能很快好转。但部分严重者可能遗留心血管系统和神经系统的后遗症。
生活
维生素 B1 缺乏症患者在生活中应该注意什么？
注意食用维生素 B1 丰富的食物。粮食碾磨愈精，加工粮中维生素 B1 的含量愈低，故应适当控制粮食加工精度，可多食用粗粮。 饮食中注意营养均衡、荤素搭配合理。 有精神异常者，家人要细心护理，防止摔倒、自伤、伤人。 嗜好饮酒者应戒酒。维生素 B1在哪些食物含量很高？哪些食物含量低？
酵母、豆类、猪肉、糙米、全谷类等食物富含维生素 B1。 精米、小麦粉等经过精加工的谷物维生素 B1 含量很低，因为加工过程会导致维生素 B1 的损失。 烹煮、烘焙和罐装食物，以及巴氏消毒，会破坏食物中的维生素 B1。 奶制品、水果和蔬菜中的维生素 B1 含量较少。预防
维生素 B 缺乏症有什么办法可以预防？
均衡饮食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果等各种食物都要吃，适当多吃一些粗粮。 如有胃肠道疾病，及时治疗。 对于不能母乳喂养的婴儿，应购买正规的配方奶进行喂养。 接受减重手术后定期复查，及早发现可能的维生素 B1 缺乏。 不要酗酒。
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