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原来脚气病也是富贵病

泰然健康网
2024-12-17 19:26

脚气病与德川幕府的兴衰

1866年7月20日，幕府将军德川家茂病死，年仅21岁。他死的那一天，德川幕府的重臣胜海舟在日记中只有一句话：德川家，走向了灭亡。

导致德川家茂死亡的原因是什么？一切都源于一个法令的颁布……

公元675年，日本天武天皇在颁布了“肉食禁止令”，禁食牛、马、犬、猿（猴）、鸡之肉。在佛教教谕和天皇禁令的双重影响下，绝大多数日本“有识之士”索性一刀切，放弃了一切四脚兽类的食物诱惑，进入了不吃肉只吃鱼的半素食时代。而且贵族绝不吃肉，穷人才吃“低贱”的肉。由于维生素B1在鱼类和蔬菜水果中含量很低，日本贵族这种半素食的饮食习惯，容易造成维生素B1的缺乏。

后面的连锁反应，大家应该也能猜得到……

无独有偶，脚气病在晋代和唐代也是一种常见病。从孙思邈《备急千金要方》的记载可知，唐代士大夫文人患脚气病的现象极多。柳宗元便是其中之一，韩愈的侄子也因得脚气病而死。

什么是脚气病？

脚气病即维生素B1缺乏病（千万不要误认为是皮肤病！），维生素B1又称为硫胺素，维生素B1在人体不能合成，需要从外部摄取。成人每日需要量1～1.5mg，谷物是维生素B1的主要来源之一，玉米、小米等含有维生素B1较多，洗米次数和食用捞米饭而不食米汤可使维生素B1溶于水而丢失。因此，这种疾病在我国南方较为常见。

患脚气病后神经系统受累甚多，多发性周围神经炎最为常见，表现为下肢感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛、肌力下降，甚至行走困难，也可侵入循环系统，表现为心慌、气促，继而心动过速，下肢水肿，如不及时治疗可能会发生心力衰竭，危及生命。

区分“脚气”和“脚气病”

脚气：脚藓的俗称，医学上称为足藓。是由真菌感染引起的皮肤病真菌病。真菌多寄生在趾间，表现为两趾间皮肤浸润、脱皮伴有裂隙，有难闻的臭味。温暖、潮湿的环境是真菌易于繁殖的良好条件，长时间穿不透气的胶鞋或长筒靴、不经常洗脚换袜、使用公共生活用品如脚盆、拖鞋、浴盆、毛巾等是引起脚癣的主要因素，而游泳池、浴堂等公共场所也是脚癣传播的常见场所。治疗方法主要是局部抗真菌药物治疗，和维生素B1的摄入无关。

脚气病：即维生素B1缺乏病，早期临床表现无特异性，易被误诊。维生素B1缺乏时，糖代谢障碍糖氧化受阻形成丙酮酸乳酸堆积，影响机体能量供应，临床出现消化、循环系统症状等，当出现脑部症状或以爆发型脚气病发病时，病情危重。治疗脚气病首先应纠正病因，多摄入富有维生素B1的食物，同时口服维生素B1，重者肌注和补充足量的其它B族维生素。

预防脚气病的措施

1.改正能导致维生素B1缺乏的各种不良生活习惯，特别注意不要酗酒；

2.不要只吃主食不吃菜，瘦肉也含有丰富的维生素B1；

3.不要只吃精米精面，适当搭配些粗杂粮，粗细搭配，增加维生素B1的吸收；

4.在减肥、节食期间注意饮食的合理搭配。

维生素B1的主要食物来源

1.粮谷类、豆类、硬果含量较丰富，因此糙米和带麸皮的面粉比精白米中维生素B1含量高。

2.动物的内脏如肝、肾及瘦肉和蛋黄中含有维生素B1。

3.部分蔬菜，如芹菜和紫菜等均含有不同量的维生素B1。

应用维生素B1的注意事项

1.维生素B1喜酸怕碱不耐高温。当PH值大于7时或受热，绝大部分甚至全部的维生素B1分解。因此，高温炸制、烘烤或熏制的食品中的维生素B1会损失很多。据测定，面包中B1损失20%～30%。采用碱性膨松剂烘烤的饼干、糕点中，维生素B1几乎全部破坏。有些家庭或食堂在煮粥、烧菜时习惯放碱以求好吃。但这样做，使菜里的养分大量损失，因为维生素B1喜酸怕碱。

2.大量饮酒易造成维生素B1减少。维生素B1是体内分解酒精不可缺乏的物质。但如果大量饮酒，维生素B1的吸收能力就会降低，人容易失去理解和判断力，易烦健忘，甚至会产生幻觉和妄想，最终发展成为严重的记忆力极度降低甚至昏睡及癫痫病发作症状（韦尼克脑病）。

当然，脚气病在晋代和唐代脚气病盛行的原因不是因为营养缺乏导致，而是和当时富贵人家流行服食大量丹药石以求长生成仙风气有关。所以在古代，脚气病也是一种富贵病。

*部分内容来源：烧伤超人阿宝《脚气病与日本近代史》

作者：上海市同济医院临床营养科

罗斌吴萍

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