针刺结合刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察
天津中医药大学硕士学位论文differences(P<).Aftertreatment,thereissignificantdifferenceinpaindegreebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup(P<).prehensiveanalysis,;However,-:euralgia;Acupuncture;Blood-euralgia带状疱疹后遗神经痛SPSubstancePP物质TKTachykinin速激肽VASVisualAnalogueScale疼痛量表-视觉模拟量表VZVVarcella-zostervirus水痘带状疱疹病毒5万方数据天津中医药大学硕士学位论文综述一导致带状疱疹后遗神经痛发生的相关因素的文献总结【摘要】本人通过阅读近十年有关带状疱疹后遗神经痛的临床及相关科研文献,对导致带状疱疹后遗神经痛发生的相关因素进行了详细总结及概括,发现与患者的年龄、发作时疼痛(神经损伤)的程度、早期抗病毒及针灸治疗、患者的情绪状态、机体免疫功能降低等因素相关,为预防和减少带状疱疹后遗神经痛的发生提供了很好的参考依据,对今后的临床有一定的指导意义。【关键词】带状疱疹后遗神经痛;相关因素;文献总结PHN(euralgia,带状疱疹后遗神经痛),是带状疱疹最常见的并发症之一,是指急性带状疱疹皮疹消退后,遗留顽固性的神经痛,或者疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上者[1]。其临床表现为群集成簇性丘疱疹、水疱,多沿某一周围神经分布,排列呈带状、单侧性,伴随明显神经痛。疼痛剧烈,持续时间长,许多患者难以忍受长期疼痛的折磨,烦躁不安,苦不堪言,严重打乱了其正常的饮食和睡眠,导致患者的生活质量下降,工作、学习及社会活动受到不同程度的影响,甚至可能有低落焦虑情绪或呈抑郁状态,严重时可有自杀倾向。HZ(Herpeszoster,带状疱疹)发病是由于水痘病毒在幼年时感染或接种疫苗后在体内的背根神经节潜伏,当机体的免疫力水平降低而再次暴露在病毒感染下时将激发疱疹,多表现为沿神经分布的皮疹以及疼痛感,一旦转化成PHN,治疗的难度将大大提升,只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛[2],PHN是一种比较顽固且非常抗药的神经病理性疼痛[3]。在临床中发现PHN发病率以中老年人居多,少数患者缠绵不愈,顽固难除,其疼痛可持续数月甚至数年,有文献报道PHN可持续长达16年之久[4]。那么哪些相关因素甚至危险因素会导致PHN的发生呢?如果我们知道这些因素,以后对PHN的预防及治疗就会更具有针对性。以下是本人阅读近十年的相关文献及临床报道,针对PHN相关因素总结如下:1年龄曾有报道评估PHN的发生率为9%~14%,带状疱疹可在发疹1个月或更长时间后并发PHN[5],其发病和病情多与年龄呈正相关。相关文献资料显示,PHN随年龄的增长发病率增高,40岁以上HZ患者约30%可以引起PHN[1],60岁以上HZ患者50%会6万方数据天津中医药大学硕士学位论文遗留后遗神经痛,70岁以上HZ患者75%的会遗留后遗神经痛[6]。据相关文献[7]报道,50-59岁发生PHN的比例为49%,60-69岁为65%,70-79岁可达到74%,同样也证明了PHN易发生于老年人,且年龄愈大发生率越高。相关文献研究[8]结果示在控制其它影响因素的前提下,年龄每增大1岁,。曾有研究[9]结果也显示PHN的发病与年龄呈正相关。当看到如此之多的文献报道老年人易患PHN时,我们不禁有这样的疑问:“为什么老年人易患PHN呢”?从中医方面讲,《临证指南医案》中指出:“盖久痛必入于络,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛”。因老年人气血衰少,血行不畅,瘀血阻滞,脉络不通,不通则痛所致。从西医角度讲,HZ是一种细胞介导的免疫反应,早期获得的对VZV(Varcella-zostervirus,水痘带状疱疹病毒)的T细胞免疫记忆随年龄增长而逐渐减弱,当机体免疫能力下降的老年人再次暴露在病毒下的时候,潜伏在背根神经节的HZ可再次引发免疫反应[10]。此种现象的发生还与机体中的某些抗体,尤其是抗VZV特异性抗体的滴密度有关,年龄越大,滴密度越小
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