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看病拿到药后
药师一般都会交代服药时间
“这个要饭前吃
这个只能饭后吃”
为什么服药要分饭前饭后？
什么样的药只能饭前吃
什么药只能饭后吃？
帮帮请来了中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师陈楚雄为大家答疑解惑！
有人会说，两顿饭之间不都是“饭前饭后”吗
究竟什么时候是“饭前”
什么时候是“饭后”呢
陈楚雄药师说，“饭后服”通常是指饭后15-30分钟服药，不过，个别药物需饭后立即服用（如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯），利于发挥疗效。
“饭前服”也即“空腹服”，腹中没有食物，处于空的状态即为空腹，如早上起床时和睡前，一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。
哪些药物需要饭后服？
陈楚雄药师说，很多药都需要饭后服用，饭后服用既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。
这些药饭后服更好吸收
有些药物随食物缓慢进入小肠，在餐后摄取到的脂肪的协助下，它们有较高的吸收率,。
常用药品有这些：
1、抗菌药物：头孢呋辛酯，头孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黄霉素等。
2、胃粘膜保护药：替普瑞酮、吉法脂。
3、维生素类：维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。
4、肝病用药：多烯磷酯酰胆碱。
5、利尿药：螺内酯、氢氯噻嗪。
6、治疗癫痫药物：苯妥英钠。
7、治疗骨质疏松药物：四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。
8、泌尿系统用药：坦索罗辛。
这些药饭后服不容易发生不良反应
有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应，饭后服用，胃里的食物可以将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
主要有以下这些：
1、抗菌药物：环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。
2、解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。
3、肌肉松弛药：乙哌立松。
4、抗痛风药：苯溴马隆。
5、抗狂躁症药：碳酸锂。
6、影响脑血管药物：倍他司汀。
7、双胍类降糖药：二甲双胍。
8、抗甲状腺激素药：甲巯咪唑。
9、芳香化酶抑制剂：依西美坦。
10、抗心律失常药：普罗帕酮。
11、其它循环系统用药：果糖二磷酸钠。
12、祛痰药：氨溴索。
13：平喘药：复方甲氧那明、氨茶碱。
14、肝病用药：门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。
15、泌尿系统用药：枸橼酸氢钾钠。
16、抗血小板药：贝前列素钠。
17、电解质平衡调节药：门冬氨酸钾镁、氯化钾。
18、降眼压药：醋甲唑胺。
19、骨科用药：双醋瑞因。
20、铁剂补血药：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。
21、抗肿瘤药物：卡培他滨。
22、治疗癫痫药物：苯妥英钠。
23、免疫抑制剂：硫唑嘌呤。
24、抗帕金森药物：吡贝地尔。
25、治疗痔疮药物：迈之灵（马栗提取物）。
消化类药物饭后服可更好发挥药效
1、助消化药：复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。
2、H2受体阻断剂：法莫替丁。
3、肠道微生态药物：双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。
4、利胆药：熊去氧胆酸。
5、溃疡性结肠炎治疗用药：巴柳氮钠。
6、慢性肾功能衰竭用药：包醛氧淀粉。
大部分中成药需饭后服
中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，大多数药物宜在饭后服用。
(1)解表药，如主治伤风、感冒的药最好在中午饭后服用；
(2)健胃剂，如保和丸、积术丸、青砂养胃丸、健脾丸等宜在饭后片刻服，可使其充分接触食物，以达到消食化积的作用；
(3)辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺馓胃黏膜，使其缓慢吸收。
根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。
哪些药需要“空腹服”？
空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。
这些药物空腹服更好吸收
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
空腹服用有利于吸收的药物主要有以下这些：
1、治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等
2、增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等
3、抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等
4、抗结核药：利福平、异烟肼。
5、降血压药：卡托普利、培哚普利。
6、免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
7、解毒药：青霉胺。
8、作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。
9、抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
10、影响脑血管药物：丁苯酞。
11、利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
12、终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。
13、抗凝血药：舒洛地特。
14、甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
15、辅助治疗药：角鲨烯。
这些药空腹服更有效
驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。
盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。
止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。
它们是这些药：
1、抗血吸虫药：吡喹酮。
2、驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。
3、盐类泻药：硫酸镁。
4、止泻药：洛哌丁胺
部分中药空腹服更好
中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜在空腹服用。
(1)补益类药物：如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。
(2)治疗肠道疾病类药物：如泻下剂等，空腹服用可以迅速发挥药物疗效。
(3)驱虫药物：如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可以使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。
根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。
服药时间因人因病因药而异
药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人因病而异，不能一概而论。
1. 二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。
2. H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间。
3. 不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。
4.肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。
5. 雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。
家庭小药箱应该备哪些药？
绝大部分老百姓家里都有一个常用的小药箱，这个小药箱里应该备哪些药呢？
中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任邱凯锋告诉大家，家庭药箱主要是应急和治疗一些常见的小伤小病，老百姓在家配置小药箱应该遵循以下原则。
选择常用的非处方药物
非处方药物是经医药学专家遴选，认为老百姓根据说明书或药师的口头指导即可以安全应用的药物。当然对于个别处方药物如胰岛素，通过医护人员培训，患者可以在家庭中完成治疗。
特别提醒：其他处方药物尤其是注射剂是不能在家庭药箱中出现的。
根据家庭成员情况存储药品
尽量选择单一品种，选择应用方便的药物剂型，储备最少量药品。
婴幼儿服药困难，可以选择直肠栓剂，如退热栓等。
家中有儿童，可以储备一些退热药和止咳药，还可以备些健胃消食中成药；
家中有老年人，特别是有冠心病、心绞痛等患者，要准备硝酸甘油等急救药。
特别提醒：口服制剂、喷雾剂以及外用药品是家庭药箱的首选剂型，药箱的储药量一定要少，以免造成浪费。例如，硝酸甘油一旦开启密封，３个月以后就不能保证药效了。
药物选择要根据季节变化而更新
中药一般有其特定的适应证和适应季节，不能一成不变地服用。例如，感冒常备的感冒清热冲剂、银翘解毒片（丸）和藿香正气丸（胶囊、水）等。
感冒清热冲剂是针对外感风寒内有伏热的感冒，这种感冒大多在冬天发生；银翘解毒片（丸）是针对外感风热的感冒，大多在春天发生；
藿香正气丸（胶囊、水）主要针对夏秋外感寒邪、内伤湿滞的患者。
药物要留意有效期 ！
误服过期的药品，影响疗效，甚至导致损害，也容易造成药品的浪费。
在正确的保存条件下，可将药品的有效期用醒目的字体标识在外包装上，用药时先用近效期的。
如果是分包装的药品，一定在外包装上注明药品名称、用法、用量和有效期。
特别提醒：一般来说，每3个月检查一下家庭药箱，查看药品是否超过有效期或变质。
如储备药品出现以下变质情况，则不能再用：
1、片剂产生松散、变色；
2、糖衣片的糖衣粘连或开裂；
3、胶囊剂的胶囊粘连、开裂；
4、丸剂粘连、霉变或虫蛀；
5、散剂严重吸潮、结块、发霉；
6、眼药水变色、混浊；
7、软膏剂有异味、变色或油层析出等。
过期或变质的药品交到药店或医院药房委托它们帮助销毁。为了大家的安全和环境卫生，请不要乱扔过期药品哦。
特别提醒：普通居民掌握的疾病和药物知识有限，自我药疗水平不高，因此一旦患病，建议及时到医院就诊。
值班帮帮：李秀婷
实习生：庞丽媛
通讯员：朱素颖
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