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读懂药品说明书，重点看这七部分!
逍遥丸，真的能让人变快乐吗？
本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京佑安医院药学部副主任、主任药师朱晓虹，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春
在用药咨询中心，每天都会有患者拿着药品说明书来向药师咨询，一方面说明患者对自己的用药非常重视，另一方面也说明药品说明书还有很多医学、药学名词患者不能直接理解，需要药师帮助患者解答。
药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件。药品说明书的内容应包括药品的商品名称、通用名称、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用、贮藏等。药品说明书能提供用药信息，是医务人员、患者了解药品的重要途径。现今的药品说明书，内容过于复杂、深奥且文字过多，很难让患者看懂。那么，我们就从药品说明书入手，重点看7方面内容，来帮助患者迅速解决最为关心的问题。
看药品名称及规格
一个药品通常会有两个名称，这就是我们常说的通用名与商品名，通用名是由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。
在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称。比如：通用名阿托伐他汀钙片这个药，商品名可以是立普妥、阿乐等其他名称。
患者服药时一定要注意药品通用名及规格，只要药品通用名及规格、剂型相同，一般情况下是可以相互替换的。
看药品的用法用量
“用法”是根据该药的剂型与特性，注明口服、注射、饭前或饭后、外用及每日用药次数等，患者经常问：“药师，这个药是饭前服用还是饭后服用啊？”其实很多药品说明书都明确写明药品饭前还是饭后服用，如药品说明书无特殊交待则饭前饭后服用均可。
“用量”一般指标准体重成人的用药剂量。包括每次用药剂量及每日最大用量。特殊人群如：儿童用量是按公斤体重计算，肝肾功能不全及老年人因为吸收，排泄等生理功能，有所降低，用量会有所减少。
药品说明书上的剂量是常用剂量，但由于患者病情、体质及对药物的敏感程度不同，用量也就不同，医生可根据具体情况具体处理；所以患者要根据医生处方的用法用量服药。不可盲目按照药品说明书的用法用量服用。
看药品不良反应
不良反应是指按合格药品在正常用法、用量下，用于预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
在日常的工作中很多患者会问药师，这药这么多不良反应我还能吃吗？作为药师，每天和各种药品和患者打交道，很清楚患者的恐惧心理，每次我都给患者解释不良反应的发生本身是概率事件，药品说明书之所以把所有不良反应都写出来也是本着对患者负责任的态度。再者服药时就要考虑到药品使用的利与弊，只有利大于弊医生才会考虑使用药品。
患者切不可因为药品不良反应太多，从而拒绝使用药品，导致患者病情延误。
看药品注意事项
在注意事项这栏中常出现的字眼是慎用、禁用，他们之间有什么区别？
慎用：是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。通常需要慎用的大多是指儿童、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。
禁用：是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。如青光眼的病人应禁用阿托品；对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。
所以，如果患者发现自己有注意事项中涉及的禁用的情况，一定要停止服用药品。
看药品的相互作用
经常有患者会有这样的疑问，医生开的这几种药能不能一起服用啊？其实这个问题的答案就藏在药品说明书中，如果有药品相互作用，药品说明书中会明确标出。当然有些药物相互作用，药品说明书内容写的非常专业，普通患者很难理解。
记得有一次，一个高血压老患者来药物咨询室，他常年服用硝苯地平控释片，来控制血压，一直非常平稳。后来确诊新冠肺炎，在服用奈玛特韦片/利托那韦片时，血压变得特别低，有一天都大晚上的都去了急诊，险些丧命。但他看了药品说明书并没有发现这两种药有什么相互作用。
我仔细看了一下这两种药的药品说明书，发现了问题，在这两种药相互作用中都提到了细胞色素P450(CYP)3A这个酶有关，奈玛特韦片/利托那韦片中利托那韦可能抑制经细胞色素P450(CYP)3A酶介导的硝苯地平代谢，使硝苯地平的血药浓度增加，药理作用增强，可能产生低血压及心律失常等不良反应。谨慎合用，必要时减少硝苯地平的剂量，并加强临床监测。如果还有疑问，最好的方式还是要咨询药师。
看生产日期及有效期
生产日期是指某种药品，完成所有生产工艺的日期。用数字来表示，一般来说前四位代表生产年份，中间两位代表月，后两位代表日，如20240305即是2024年3月5日生产的。
生产日期与有效期是关联的，如以上药品的有效期是三年，即该药品只能用到2027年3月4日，过期则失效，失效的药品，一定不能再用。
看药品名称及规格
“贮藏”指的是药品的存放条件。我们主要看温度，分为室温（一般指10~30℃），阴凉处（20℃以下），冷藏（2-8℃），冷冻（0℃以下）。有的药是不喜欢光的，会写着避光或遮光。
药品拿回家后一定要按要求存放，不然药品的有效性会打折的。
总之，药品说明书的作用是让患者可以更加清楚的了解药品。但患者并非专业人士，一定要在医生或者药师的指导下安全合理的用药。
THE
END
作者：高扬 王海莲，宣武医院药学部
审核：白玉国 北京安贞医院药事部副主任、主任药师
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