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神经电生理课件.ppt

泰然健康网
2024-12-18 21:50

神经电生理课件

演讲：邓石峰 QQ：304562081 神经电生理检查学习内容 1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略） 1、概述 1、概述— 总述 1、概述— 总述 1、概述 — 总述神经电生理诊断是神经系统检查的延伸，目前广泛应用于神经科、康复科、骨科、运动医学及儿科等领域。电诊断技术在神经解剖学的基础上，对感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、详细和客观的定位诊断依据。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段。 1、概述— 总述 1、概述— 总述 1、概述— 总述 1、概述— 总述神经电生理信号的三个层面（一）、生物学/生理学（二）、物理学（电信号）（三）、工程学（检测仪器及技术方法） 1、概述— 总述（一）、生物学/生理学 1、生物电产生的生理学原理 2、生物电产生及传导的生理结构 3、生物电及其相关的生理效应 4、影响生物电产生、传导及生理效应的生理、病理因素。 1、概述— 总述（二）、物理学（电信号）主要是指生物电信号的物理特征，包括电信号的波形、波幅、频率等等。 1、概述— 总述（三）、工程学（检测仪器及技术方法） 1、检测的原理 2、检测仪器的组成：电极、放大器、显示器、扬声器、记录器、刺激器以及存贮各种数据的部件 1、概述— 总述神经电生理检查分类神经电生理检查包含周围神经和中枢神经的检查，具体方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。肌电图又具体分为表面肌电图和临床肌电图。一般若不特别说明，通常所说的肌电图指临床肌电图。 1、概述— 总述检查的要求和注意事项 1、实验室要求噪声低，光线柔和，安静舒适，不要让病人产生恐惧感。 2、房间要远离电源，机器电源插头最好用单一的，不和其它机器插在一起。 3、检查时，要求病人要充分放松，舒适体位，充分暴露所要查的肢体。 4、检查室的室温最好保持在28℃～30℃，而患者的肢体温度最好保持在32℃以上，这是检查结果准确的一个首要前提。 1、概述— 总述神经电生理检查的一般步骤 1、询问病史及神经系统查体。 2、根据病史、查体和临床需要确定检查项目。 3、向患者解释所要检查项目的操作和意义。 4、检查操作。 5、出具检查报告和结论。 1、概述 — 电生理基础一、细胞的静息跨膜电位指细胞安静时，存在于细胞膜内外两侧的电位差。（一）由细胞膜的通透性决定(K离子外流，浓度差平衡电位差）（二）是动作电位产生的基础（三）外正内负 1、概述 — 电生理基础二、动作电位神经、肌肉细胞在受到刺激发生兴奋时，细胞膜在原有静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的电位波动。 1、概述 — 电生理基础三、生物电的容积传导在神经电生理测定的过程中，细胞的兴奋（电信号）要通过一定的介质（结缔组织和体液）才能传播到记录部位。电流通过介质到达记录部位的过程，即为容积传导的过程。意义： 1、检测记录到的电位为容积传导后的间接电位。 2、容积传导影响波幅（距离增加0.5mm，波幅下降至1/10） 3、容积传导影响波形 1、概述 — 电生理基础 ——容积传导影响波幅 2、临床肌电图 2、临床肌电图——概述一、概念临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电图（needle EMG），