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9.电生理室诊疗常规Microsoft Word 文档

泰然健康网
2024-12-18 22:17

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1、电生理室诊疗常规肌电图室操作常规注意事项适应症一一般要求肌电图室要求安静整洁，光线不应太亮。室温保持在15-25c。检查室内禁止吸烟。工作时间禁止大声喧哗。二操作规章1打开稳压器电源,待电压稳定至220伏时再打开肌电图仪，5-10分钟后再操作。2操作者要了解病人病情及肌电图检查目的，以便选择所要检查的肌肉及检查项目。要对病人祥细说明检查方法及意义。针电极肌电图检查有一定痛苦，要向病人说明以取得病人合作。3要排除肌电图检查的禁忌症如局部皮肤感染等，操作前要选择好所要检查的肌肉神经，了解其生理功能。同时要求操作者技术熟练，熟知机器性能，以免造成病人肌纤维损害及不必要的痛苦。4针电极使用前要经过高压

2、消毒，对病人实行针肌电图检查前要对局部皮肤用碘酒酒精消毒，按操作顺序先将针刺入皮肤插入所检查的肌肉内部，观察插入电位和自发电位，接着记录肌肉轻用力收缩时的运动单位电位，最后观察重用力收缩时的募集电位。检查结束后拔出电极，用棉球局部按压止血。5操作结速后先关好肌电图机，再关稳压器电源。三肌电图适应症脊髓病变脊髓前角细胞损害婴儿型脊肌萎缩症运动神经元病脊髓灰质炎脊椎疾病(后纵韧带钙化症,颈椎病,腰椎病)脊髓疾病(脊髓空洞症, 肿瘤, 出血等)运动神经根及末梢神经损害Charcot-Marie-Tooth 病Guillain-Barre 综合征多发性神经炎单神经炎面神经麻痹嵌压综合征(腕管综合征等)

3、糖尿病性周围神经病酒精中毒性周围神经病维生素缺乏性周围神经病中毒药物性周围神经病神经肌接头处的异常重症肌无力综合征肉毒中毒肌无力综合征多发性肌炎等疾患肌肉疾病Eaton-Lambert 综合征肌营养不良肌强直糖原沉积病多发性肌炎皮肌炎激素性肌炎内分泌性疾病肿瘤性疾病四神经源性和肌源性肌电图改变的标准神经源性损害运动及感觉神经传导速度减慢，神经肌肉复合动作电位或感觉神经动作电位波幅明显减低或不能引出。F-波出现率低，潜伏期延长，H-反射潜伏期延长。针肌电图检查发现安静时有大量的束颤电位或纤颤电位。轻用力收缩时运动单位电位的时限增宽，电压增高，多相电位增多。重用力收缩时募集电位呈单纯相或混合相。肌

4、源性损害运动及感觉神经传导速度无改变，神经肌肉复合动作电位或感觉神经动作电位波幅无改变，形态正常。F-波及H-反射无改变。针肌电图检查发现安静时可有一定的纤颤电位。轻用力收缩时运动单位电位的时限缩窄，电压减低。重用力收缩时募集电位呈病理干扰相。眼震电图检查操作常规注意事项及适应症一一般要求1 室内保持安静，整洁，工作人员及受检查者进入室内必须换鞋，检查中要求全暗室。2 机器出现故障时，要随时切断电源，及时检修，暂停使用。3 离开工作室前，必须切断电源。4 机器有专人负责。5 各机器均用机器套或被单遮盖，减少灰尘污染。二病人准备1 向病人详细交待检查中之注意事项，要求病人密切合作。2 要求受

5、检者48小时内勿服用兴奋剂，抑制剂及含酒饮料，受检当日面部皮肤不用护肤用品。3 检查前询问病人外耳道，鼓膜情况，必要时请有关科室协助检查。三电极1 均为 AgCl电极。2 检查前受检者皮肤均需用 95%酒精擦拭，达到充分去脂，以免检查中产生干扰。3 电极要定期氯化。4 电极放置位置要准确，固定好，以免影响描图效果。三描记1 注意病人维持在要求的头位，眼位，在无固视情况下要心算，检查电极无牵拉后再开始描记。2 每份图至少应包括一个水平，一个垂直即标准导联。五检查方法1 扫视试验。2 视跟踪试验。3 凝视试验。4 视动试验。5 位置试验。6 变位试验。7 温度试验。六眼震电图的适应症确定平衡障

6、碍，眩晕和行走及姿势不稳定的原因，同时可以用来测量各种眼球运动障异常。七中枢性和周围性前庭功能损害标准中枢性前庭功能损害冷热水试验诱发的眼震不能被凝视试验抑制，扫视试验眼动过度或不足，视跟踪试验不平稳，视动试验异常。周围性前庭功能损害自发性眼震，位置试验或变位试验诱发出眼震。温度试验诱发的眼震减弱。脑电图检查操作常规注意事项及适应症一一般要求脑电图室内的环境要比较安静，描记室内光线不必太亮，有黑窗帘设备，室温在20-240C为宜。远离高频电源操作的科室。脑电图检查室内应禁止吸烟，工作时禁止谈笑，电话机不应安在描记室内。为保持室内清洁，工作人员及病人进操作室必须换拖鞋。二病人准备1 对病人应

7、详细说明检查方法与意义，对某些特殊检查更应说明注意事项，以取得病人合作，解除不必要的思想顾虑。2 申请做脑电图者应按本室发给注意事项执行。（如：洗头，停药，不空腹等。）三电极1 常用银管头皮电极及蝶骨电极。2 电极数量与放置：目前暂采用自由选择导联安置电极，另视临床需要加减电极。3 特殊电极：癫痫病人头皮电极常规未描记出阳性结果者及颅底病变病人可加用蝶骨电极。4 头皮电极固定用宽紧带制成固定帽，尽量做到电极与头皮接触良好，又无不适。5 放置头皮电极前，应以酒精或乙醚擦拭，以去除油腻及头皮屑等污垢。6 电极应用盐水浸泡后使用，并定期氯化电极。7 撤电极时应数电极，特别是推平车来做检查的病人。四

8、描记1 每份图描记应包括一个单极及一个双极导联。据描记情况及临床需要再选其他导联。2 每份图在描记前应写上患者姓名，性别，年龄，意识情况，合作否，近日用过何药，日期，描记时间，纸速，时间常数，增益等。每个导联前应作好导联标记。3 描记作单导时先作睁闭眼试验，睁眼3秒，共做三次。在睁闭眼后20秒再作过度换气（H.V）。在作H.V 2分钟后继续H.V描1分钟。H.V停后至少观察一分钟。H.V过程中应准确记录时间（H.V以25-35次/分）不应离开病人。以免在H.V诱发出癫痫时及时处理。4 脑电图使用国际导联方法描记。五辅助诱发方法1 睁闭眼试验：一般能合作病人均做。2 过度换气：一般合作病人均

9、可做，但有颅压高者，血压过高，心脏病等不做。3 蝶骨电极：癫痫病人常规检查未见异常时，额叶癫痫时或颞叶下部癫痫时。4 其他如声光刺激，药物诱发等根据病情随时加作。描记结束后将开关由导联选择开关搬至定标处，再作一页定标描记。在一天工作结束后，应清洁仪器，将墨水笔用海绵垫好，以免漏水或堵笔，电极应清洗。六脑电图的适应症（）癫痫I 部分性发作单纯部分发作复杂部分发作继发性完全性发作II 完全性发作失神发作肌阵挛性发作阵挛性发作强直性发作强直阵挛发作婴儿痉挛失张力发作Lennox-Gastaut症候群（二）颅脑外伤头部外伤急性期头部外伤慢性期慢性硬膜下血肿外伤性癫痫（三）脑血管病脑出血脑梗塞蛛网膜下

10、腔出血脑底异常血管网病脑动静脉畸形（四）脑肿瘤（五）小儿应该鉴别的一些发作性症状与植物神经有关的症状: 头痛, 腹痛, 呼吸异常, 哮喘, 血管运动障碍与精神意识有关的症状: 夜惊症, 睡眠异常, 行为异常与运动关联: 进行性抽搐,痉挛性症状: 热性痉挛等（六）精神疾患精神发育迟滞性格异常心因性精神障碍精神疾病七广泛异常脑电图的标准（一）广泛轻度异常脑电图1a波不规则，不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象2a波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏3b波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于a波者467次/秒之q活动出现于额顶区5a波不对称,两侧对称部位的波幅

11、差在20%以上,枕区波幅差在50%以上5 成人过渡换气时出现中等波幅之q反应（二）广泛中度异常脑电图1基本频率减慢,成为7-8次/秒之慢化a节律,甚至a波完全消失,被4-7次/秒之q节律所替代2有3次/秒左右的中等波幅以下的d波混入或成串地出现,并构成d节律3过渡换气时出现高波幅d活动（三）广泛重度异常脑电图1基本节律呈高度慢波化,一般以d波为其主调节律,q波尚存,a波基本消失,偶尔在d波上重叠有a波或b波2脑波频率及波幅极度波动,呈完全失律性脑电图3特殊发作波成分自发地或在诱发的条件下呈长程出现,或反复发作,或构成某一特定类型4呈病理性电静息状态,表现为平坦的脑电图（四）不正常脑电图1脑电图上出现癫痫样放电（棘波或尖波，棘慢波综合或尖慢波综合）2可见爆发性脑电活动3其它癫痫放电活动11