什么是放射性直肠炎
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什么是放射性直肠炎
2021-01-24 53人阅读
三甲 贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
放射性直肠炎指的是患有盆腔恶性肿瘤的病人，在接受放射治疗期间，或者在放射治疗之后所出现的直肠病变。可表现为直肠黏膜的溃疡、糜烂或者出血性改变。临床上主要表现为粘液脓血便、腹泻、腹痛、便血等等，这些症状严重影响病人的生活质量。放射性直肠炎按照病情的缓急可分为急性放射性直肠炎和慢性放射性直肠炎。急性放射性直肠炎一般是在放射治疗1~2周后出现症状，主要表现为里急后重，腹泻，排便疼痛，粘液血便等。在放射治疗期间，约80%的患者有急性腹泻的现象。慢性放射性直肠炎一般发生在放射治疗后数月到数年之后，主要表现为排便困难，肠子狭窄，甚至发生肠梗阻的表现。放射性直肠炎没有特异性的疗法，也没有特效的治疗药物，总体治疗疗效欠佳，主要还是在于预防。
放射性直肠炎的主要临床表现有：排便的时候，出现排血便，一般量不多，偶尔也可以出现大量出血，肛门直肠有灼烧，酸痛感。如果发生溃疡，坏死组织脱落排出的时候会有腥臭味。又因为直肠肛管受到炎症的刺激，而出现里急后重的症状。
1.早期症状：因为胃肠道的神经系统对放射线的照射很敏感，所以早期就可以出现胃肠道反应，通常在放射治疗1~2周就出现腹痛、腹泻、排粘液便、呕吐、恶心等，常常还伴有里急后重。长期的便血可以引起慢性失血性贫血。偶有便秘低热现象。以腹痛为主要表现的提示小肠病变的可能。肠镜检查直肠、结肠粘膜充血水肿，严重者可有溃疡糜烂的表现。
2.晚期症状：急性放射性直肠炎症状反复发作，迁延不愈或者放射治疗后数月到数年之后仍然有显著症状者，这些情况多提示病变有可能最终发展为肠壁纤维化或者狭窄。发病比较晚的甚至10年或30年之后才发病。
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