常见心脏电生理现象研究报告
常见心脏电生理现象
云阳县人民医院朱耀辉
众所周知,自律性、传导性、应急性和收缩性是心肌细胞的四大生理特性。其中前三种特性都是电生理特性,最后一种特性是机械特性,但是也与电生理特性密切相关,所谓“兴奋-收缩”偶联其实就是“电-机械”偶联。我们都知道,心脏的电活动发生在机械活动之前,没有心电活动,就不可能有心脏的机械活动;当然即或心脏存在电活动,也可以没有机械活动,比如:表现为电-机械分离的临终心电图就是有电活动而没有机械收缩的写照。
很多心电现象是在心律失常时才观
察得到的,心律失常的心电图表现往往也会因为其中表现出的多种心电现象而十分复杂,弄清楚了常见心脏电生理现象,对心律失常的心电图诊断有很大帮助。我不知道能否表述清楚这些心电现象,我将尽量把一些基本现象说明白,或许我们都能记住一些常见心电现象。
递减传导
在兴奋传导过程中动作电位振幅、除极速率逐渐衰减,以至传导速度进行性减慢的现象。是传导中断的前奏。
纵向分离
是心肌各向异性和不均匀传导的一种形式,表现为横向传导速度显著小于纵向。相邻心肌细胞受抑制或损害时,有各自的传导速度,由于横向传导速度太慢,不足以弥补(纵向差异),致使相邻心肌纤维形成各自的传导速度和不应期时称纵向分离。
单向阻滞的心电图表现形式有
①完全性传房室导阻滞时,A→V完全不能传导而有时室性激动却能逆传到心房形成心房夺获;图15-2
②房室分离时可见心室夺获不能见到心房夺获,提示正常的房室结有逆向单向阻滞存在;
③其他:并行心律、室速时折返激动、隐匿性预激旁路等等。
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