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面神经炎的康复要点.ppt免费全文阅读

泰然健康网
2024-11-24 20:07

面神经炎的康复要点.ppt

面神经炎的康复固原市人民医院康复科主讲人：母文雯前言 1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜.它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。目前采用“蛋白离子导入疗法”，采用先进的导体蛋白技术和药物离子导入技术，结合先进的面神经治疗仪器，令外，从多种名贵虫草类中萃取出面神经激活素和活化因子，蛋白离子导入技术可以使药物成分可以快速精准的到达病患处，有效的治疗各种面神经疾病。二、病因 1．感染性病变：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起； 2．耳源性疾病； 3．Bell麻痹； 4．肿瘤； 5．神经源性； 6．创伤性； 7．中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物； 8．代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏； 9．血管机能不全； 10．先天性面神经核发育不全。 ?面神经行程解剖示意图上图可见面神经是一个混合神经。它管舌前2/3味觉，管泪腺分泌，管面部表情肌肉运动，还管镫骨肌收缩（是司声音保护、调节的一块肌肉）。所以，当面神经病变（面瘫）时，患者除面部肌肉不活动外，还会有声音过敏、无泪、口苦无味的症状。面神经与中耳、内耳解剖关系紧密，两者疾病互相干扰，造成问题的复杂性。也正因如此，耳鼻咽喉科大夫负责面神经疾病的治疗。面神经分布图在人体上，面神经的神经末梢更加丰富，位置也不恒定，在面部针灸诊疗时很难不造成损伤，而神经损伤的恢复不可能完全。所以我们面部针灸（刺）时一定要注意。三、临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。四、分型 1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 2．周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。五、检查（一）静止检查 1.茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 2.额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 3.眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 4.耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。 5.面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 6.口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 7.舌检查味觉是否受累。（二）运动检查 1.抬眉运动检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。 2.皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。 3.闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 4.耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 5.示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 6.努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。 7.鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。六、诊断及鉴别诊断诊断： 1.内听道X线片正常。外耳道、听觉等五官科专科检查。 2.电生理检查、面神经MCV减慢，面肌EMG动作电位波幅降低或消失。　鉴别诊断：　? ??? 一、中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表