减重手术后身体成分变化及有效体重减轻的预测因素分析
减重手术后身体成分变化及有效体重减轻的预测因素分析
【摘要】：目的 观察肥胖患者胃袖状切除（sleeve gastrectomy,SG）术后的身体成分变化情况以及了解有效减重的影响因素。方法 本研究按照纳入和排除标准纳入2019年10月至2022年10月期间在南京医科大学附属淮安第一医院接受SG手术治疗的肥胖患者，收集其术前（1 d）及术后第1、3、6、12个月时的人体体格测量学指标、脂质代谢指标和身体成分数据，分析有效减重的风险因素。结果 本研究共纳入170例患者。(1)术后各时间点时的人体体格测量学指标，如体重、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比相较基线（术前1 d）值明显降低（P<0.05）且呈持续下降趋势（P<0.05），同时总体重减少百分比和多余体重减少百分比呈持续升高趋势（P<0.05）。(2)术后各时间点时的脂质代谢指标如甘油三酯、总胆固醇及尿酸，除了第6和12个月时的总胆固醇与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）且术后第1个月时尿酸较术前升高（P<0.05）外，其他指标在术后各时间点均较基线值明显降低（P<0.05）。(3)术后各时间点时除了术后第3、6、12个月时左和右下肢去脂体重百分比（P>0.05）外的所有身体成分指标均较基线值明显降低（P<0.05）且部分身体成分指标如（左和右上肢、左和右下肢及躯干）脂体重、脂体重百分比、内脏脂肪面积和肥胖度在术后1年内呈持续下降趋势（P<0.05）。(4)至术后第3个月时有93例患者达到有效减重标准（多余体重减少百分比≥50%）。多因素logistic回归分析结果发现，术前右下肢的脂体重越小，达到有效减重的概率更高[回归系数为–0.794，标准误为0.225,Waldχ2值为12.424,OR(95%CI)=0.452(0.290,0.703),P<0.001]，该指标的受试者操作特征曲线下面积（95%CI）为0.782(0.672,0.893)、敏感性为0.679、特异性为0.792、最佳截断值为7.35 kg。结论 本研究结果提示，SG能明显改善肥胖患者的人体体格测量学指标和脂质代谢指标，在短期内能达到有效的减重效果。SG术后，从全身到四肢和躯干的身体构成发生了一定的变化，且术后右下肢的脂体重与术后短期有效减重密切相关，但它区分达有效减重的能力中等。
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