世界昏迷日
手术能唤醒昏迷的植物人？
在治疗植物人方面，传统的方法有神经营养药物、高压氧、康复理疗和环境刺激治疗等。近年来，随着医学技术的发展，新型的神经调控技术的手术方式，在唤醒植物人上作用突出。
近日，一位昏迷了一年多的年轻小伙，经过广西江滨医院（自治区第三人民医院）神经外科的手术治疗后，逐渐清醒了过来，并且已能够自己吃鸡腿了。
病例
一年多前的一次意外，让年仅20岁的熊某不慎摔倒，从楼梯上滚落下来。由于当时头朝地，致使他脑部受伤，陷入了昏迷状态。昏迷后，熊某先后做了去骨瓣减压术、颅骨修补术以及脑积水分流等手术。虽然病情逐渐稳定了下来，但他仍未清醒。
经过多方打听，熊某家属在得知广西江滨医院神经外科可以通过神经调控手术帮助病人促醒后，于2022年12月初，从柳州来到南宁，将外伤昏迷已一年，仍未醒来的熊某，转入广西江滨医院神经外科，进行昏迷促醒手术治疗，以寻求熊某醒来的希望。
入院时，熊某处于微意识状态（MCS），只能完成睁眼、闭眼、嘴巴张合等微意识动作。
经过神经外科向迅捷团队科学评估，熊某当时的状态，极有希望通过“脊髓电刺激术”达到进一步促醒效果。
健康知识
什么是微意识状态（MCS）
意识障碍是脑外伤、脑卒中或缺氧性脑病等一系列脑损伤后的呈意识障碍表现的临床综合征的总称，细分亚类包括昏迷、持续植物状态、微意识状态等。
一旦患者恢复了波动但可重复的意识征象，他们便进入了微意识状态。
微意识状态的患者可完成一些简单动作，比如眼球跟踪一个物体进行运动；能遵从简单的命令，比如能按照他人的要求完成睁眼、闭眼、握手、松手等动作；有简单的情绪，比如能简单表达高兴等。只要存在以上几种行为中的一条，患者就可能处于微意识状态。
微意识状态可以改善吗
微意识状态患者意识水平可以长期停留在此阶段，也可进一步提高至清醒，因此识别哪些患者为微意识状态十分关键。
除了根据临床症状观察识别微意识状态外，脑电图、头颅功能磁共振、SPECT、事件电位等检查也可提供重要的参考依据。
关注微意识状态这一关键期，积极促醒治疗，能够让更多昏迷患者恢复清醒。
一切准备就绪后，2022年12月10日，熊某被推进手术室，行脊髓电刺激术。两个多小时的手术非常顺利。
熊某在术后，逐渐清醒过来。术后2个月，他可以进行自主刷牙、用手抢红包等动作。
术后3个月，也就是在3月中旬，熊某已经能够自己吃鸡腿了。
回忆之前的经历，熊某家属表示，在熊某昏迷这一年多的时间里，他们焦虑万分，在了解到手术促醒这种新方式后，也是抱着试一试的心态，没想到真的让他们看到了希望。看着熊某病情一天天好转，他们又燃起了对未来生活的美好期望。
神经调控技术
神经调控术是利用植入性或非植入性技术，采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而来改善患病人群的症状，提高生命质量的生物医学工程技术。
目前较为成熟的技术包括：脑深部刺激器（DBS）、脊髓电刺激（SCS）、迷走神经刺激器（VNS）等。
脊髓电刺激术
作为神经调控治疗方式的一种，近来，对于脊髓电刺激（SCS）治疗意识障碍的关注逐渐升温。
SCS通过手术放置刺激电极在颈髓C2-C4水平硬膜外后正中部，电刺激通过上行性网状结构激活系统及丘脑下部激活系统传达到大脑皮层。
目前较为明确的看法是，SCS可调节增加脑血流量，对于缺血性脑病有益。
广西江滨医院神经外科
科室经过30多年的努力，已成为我院发展最为迅速的学科之一，现有编制床位70张，实际开放床位81张。科室技术力量雄厚，拥有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师 5人，副主任护师2名，主管护师11名，护师13名，护士2名。
依托我院广西康复中心的平台，科室除了开展常规颅脑外科手术外，优先发展功能、脑血管病2个亚专科建设，重点推进颅脑损伤及脑卒中康复、昏迷促醒、脑血管介入、微创手术相关技术，全方位开展脑深部电刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS）、迷走神经电刺激（VNS）等手术用于昏迷促醒以及药物难治性癫痫、顽固性疼痛、运功障碍性疾病，形成广西最大的昏迷手术促醒中心，目前是广西昏迷促醒、颅骨修补以及脑积水分流手术量最大、效果最好的单位。科室全面开展血管内介入治疗，包括颅内动脉瘤栓塞、血管内支架植入术、静脉滤器置入及取出，对出血性、缺血性、创伤性脑脊髓血管疾患行微创治疗，效果良好，是医院卒中中心的核心力量。为患者提供脑中风、脑外伤-康复-促醒全过程优质服务。
医生办电话：0771-2080287
护士办电话：0771-2080246
▐ 来源：孙留中 向煜
▐ 编辑：向煜
▐ 审核：陈春栩
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