骶神经调控手术原理是什么？是怎么一个过程？
骶神经调控手术，俗称膀胱起搏器植入术，是一种利用介入技术，通过电刺激特定骶神经来调节膀胱、尿道、肛门括约肌及盆底等靶器官功能的神经调控技术。那么该手术的原理是什么？整体治疗过程具体是什么？今天，邀请北京医院泌尿外科张耀光主任为您做详细介绍。
张耀光主任介绍，骶神经调控手术基于人体神经电生理原理，通过低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧。这种电刺激能够屏蔽不恰当的传入感觉信号，使膀胱处于更自然的状态，或加强保护反射以抑制膀胱过度活动，或抑制保护反射以允许膀胱启动排尿。通过这种方式，骶神经调控能够重塑传入通路，改善或恢复正常的排尿和排便功能。
目前，骶神经调控术已成为泌尿神经调控领域的最前沿技术，在欧美国家广泛应用于临床，全球已有超过40万人经治疗获得良好疗效。在国内，该疗法也越来越普及，适应证得到了拓展，包括神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等多种疾病。骶神经调控手术一般分为两个阶段进行：
1）测试电极的植入与测试阶段：在局麻下，医生通过X光透视定位第三骶孔（S3神经孔）。将一根较细的测试电极通过第三骶孔植入到骶神经附近。电极通过导线和体外骶神经刺激器连接，医生调整刺激器参数，以寻找最适合患者的电刺激强度和频率。患者在此阶段会进行为期2-4周的测试，通过排尿日记、症状评估等方式记录改善情况。如果症状改善明显（通常要求症状恢复超过50%），则考虑进行下一阶段手术。
2）永久性骶神经刺激器植入术：局麻下，医生将测试电极取出，并植入一个较小的心脏起搏器样永久性骶神经刺激器于皮下。刺激器与骶神经附近的电极通过导线连接，缝合伤口完成手术。整个手术过程相对简单，通常可以在30分钟内完成。
在永久性刺激器植入后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括刺激参数的调整、康复治疗等。患者需要定期进行随访和复查，以评估治疗效果并根据需要进行调整。随着病情的改善，医生可能会逐渐减少治疗的频率，但通常会建议进行长期的定期维护治疗以确保效果的持久性和稳定性。
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