妙手修“花”！专家精细手术解决20年难言之痛
肛肠疾病被人们幽默地称为“菊花”疾病，特别是痔疮，是影响健康的常见病、高发病，民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。虽然看似小毛病，但里面也有大学问。严重的肛肠疾病与盆腔结构和功能有关，治疗时不仅要考虑局部病灶的修复，也要留意临近器官的功能状态，根据个体情况进行整体性的治疗。
20余年老毛病，手术一次解决
70岁的张大娘（化名）来到北大医院胃肠外科门诊，一脸愁容地说，每次排便都有巨大的肿块从肛门内脱出，便后都需要用手回纳。一直以来都不好意思前来就医，可是最近便血的症状越来越重，想来门诊开些药保守治疗。
凭着经验，接诊的胃肠外科陈泽洋主治医师觉得病情没有那么简单，于是让张大娘采用了不常使用的蹲位进行直肠肛门检查。就在检查时，张大娘稍用力，肛门内竟脱出了一条15cm的“巨物”，表面的肠黏膜可见多发糜烂。医生说，这可不是一般的痔疮，而是严重的“完全性直肠脱垂”，需要手术治疗。一旁的女儿心疼坏了，自己平时忙于工作，竟然不知母亲默默承受了20多年这样的痛苦！
直肠脱垂的发生是由多种盆底解剖缺陷导致，手术方式有近百种，为患者制定个体化的手术方案十分重要。考虑到张大娘还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，陈泽洋建议患者采用Altemeier术，即经肛门将脱垂的直肠及乙状结肠切除，并完成吻合，这样能将创伤最小化，规避很多并发症。
图左上：脱垂的巨大直肠
图右上：术中精细解剖，打开盆底腹膜
图左下：直视下手工完成直肠肛管吻合
图右下：切除全层脱垂直肠
完善了盆腔核磁和肠镜等检查后，由王鹏远主任医师、陈泽洋主治医师一起为患者进行了Altemeier术。术中精细解剖，保留了全部直肠系膜作为盆底的支持结构，并且抬高了盆底腹膜，修补了松弛的肛提肌，完成了盆腔的重建。患者术后第一天便流质饮食，行动自如，体表无伤口，基本无痛感，术后4天顺利出院。
“菊花”专业也有花样前景
北大医院胃肠外科成立后，汪欣主任带领科室梳理学科专业发展方向，将肛肠作为一个重点方向，以陈泽洋、陈哲等中青年骨干为主大力发展，并开设了肛肠外科专科门诊。
肛肠外科专科门诊诊疗病种全面，除了常规的痔瘘裂治疗，还开展了藏毛囊肿切除一期皮瓣修整、骶前复发畸胎瘤、重度直肠脱垂等高难度肛肠盆底外科手术。 新技术引领，学术科研并重，肛肠这个传统专业，正以新的面貌发展。 虽然被戏称为“菊花”专业，但它也有花样前景。 每个专科门诊的号源在开诊前基本都被一抢而空，医护团队的专业素养和周到服务获得了患者的一致好评。 肛肠疾病虽然病变位于隐私部位，人们常常羞于提起，与医生沟通也难以启齿，但是作为常见病，它不仅发生率高，而且有些疾病会反复发作，对健康生活有很大的影响。欢迎有需要的朋友前来北大医院胃肠外科咨询就诊，让恼人的“菊”部问题不再发生，身心舒畅，享受健康！
图 文： 胃肠外科 编 辑： 宣传中心
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