吃保健品？真的可能吃出肝损伤
去年年底，吴昕因为保健品而刷了屏。她那种类繁多堪比麻辣烫的保健品，一把药丸一口闷的架势，让人至今记忆犹新。
图片来自湖南卫视综艺节目《我家那闺女》
在大家对她高度保养的生活方式（以及用于高度保养的钱钱）表示羡慕嫉妒恨的同时，也有不少人提出了疑问： 吃这么多保健品，真的好吗？
就在大概两周前（2月8日），学界权威学术期刊《胃肠病学》（《Gastroenterology》）在线上新刊出的一篇科研论文回答了这个问题—— 不好！
这篇论文研究的是中国人中的药物性肝损伤——即服用药物或保健品导致的肝脏损伤。它分析了全国308家医学中心在2012年至2014年间接收的25927名药物性肝损伤患者的病例，发现了一个惊人的事实：其中有26.81%的患者，其致病原因是服用中草药或保健品！
事实上，根据这项研究的结果， 中草药和保健品已然是导致中国人药物性肝损伤的首要原因！
药物性肝损伤通常是由于长期服用某种药物而引起，其症状主要表现为肝脏功能的损害。中国人中的药物性肝损伤多半是急性肝损伤，通常不危及生命，停药加治疗后可以康复。但也有少数病例导致了肝衰竭，甚至致死。
一个亟需我们重视的事实是：从药物性肝损伤的总体发病率来看， 中国远高于不少其它国家的。
在中国，每10万人里有23.8个人会患上药物性肝损伤，美国的比例是2.7/10万，西班牙是3.42/10万，瑞典是2.4/10万。法国和冰岛的发病率较高，也不过分别是13.9/10万和19.1/10万，依然远低于中国的发病率。
而在中国的这些病例中，中草药和保健品作出了很大的“贡献”， 每4例药物性肝损伤中，就有1例是中草药或保健品导致的 。
草药和保健品导致肝损伤，其实已经不是新闻了。早在2014年，学术期刊《肝脏病学》（《Hepatology》）上就发表了一项研究，调查了2004年到2013年年间美国人因草药和保健品导致药物性肝损伤的情况。
去年9月，《临床胃肠病学和肝脏病学》（《Clinical Gastroenterology and Hepatology》）也发表了一篇论文，研究了1994年到2016年草药和保健品在西班牙人中导致的药物性肝损伤。
不过，无论是美国还是西班牙， 草药和保健品导致药物性肝损伤的比例 都远远不如中国的数字惊人——在美国，所有药物性肝损伤病例中有15.5%是由于服用草药或保健品；西班牙的数字更低，只有3%；而在中国，是26.81%，是美国的近2倍，西班牙的近9倍 ！
而且，不管是在中国、美国、还是西班牙， 在因草药或保健品导致肝损伤的人群中，女性都比男性多 ——而女性往往消费保健品也更多。
图片来自湖南卫视综艺节目《我家那闺女》
事实上，美国国立卫生研究院（NIH)很早就建立了数据库，供大家检索各种药物、草药和保健品是否会损害肝脏。当然，由于保健品和中草药上市前不需要经过临床试验，相关临床研究也有限，因此数据库里这方面的信息并不是很多。
下面是我为大家 总结 的 已知常见保健品和中草药的肝脏毒性 ，来看看你吃的保健品或中草药对肝脏有没有损害吧：
- 这些保健品可能会造成肝脏毒性： 芦荟（口服）、紫草、鼠李皮、红曲米、欧亚薄荷油、番泻叶、诺丽（曾经郎平代言的诺丽果汁就是来自于它）、 缬草 （也叫七里香）
- 这些中草药可能会造成肝脏毒性： 小柴胡汤、大柴胡汤、金不换、首乌片、黄芩
- 这些保健品目前研究中未发现有肝脏毒性： 银杏、西洋参、奶蓟草、褪黑素、白藜芦醇、圣约翰草、育亨宾、薰衣草
写到这里，再回过头去看吴昕大把吃保健品的表现，我心里颇有点不是滋味儿。
图片来自湖南卫视综艺节目《我家那闺女》
我自己也曾是各种保健品的拥趸，周围有不少朋友也是，而且性别比例和上述研究里的数据一致——以女性居多 。
为什么要吃保健品？社会舆论对女性提出了各种高要求——要苗条，要美貌，要青春……我们没法变外界的看法，也无力阻止岁月的流逝，只能在一把把保健品中，默默吞下无处释怀的焦虑，获得一点暂时的慰藉。
也许，该是时候放下手中的药瓶，为自己想想了——外貌也好，青春也罢， 又有什么比得上我们心中真正想做的自己，以及自己真正的健康呢？
医生对吴昕的叮嘱：“别乱吃保健品。”图片来自湖南卫视综艺节目《我家那闺女》
参考资料：
1. Shen, T., et al. Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China. Gastroenterology, 2019. doi: 10.1053/j.gastro.2019.02.002.
2. Serrano, J. , Sherker, A. H., Stolz, A. , Talwalkar, J. , Vega, M. and Vuppalanchi, R. Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug‐Induced Liver Injury Network. Hepatology,2014. 60: 1399-1408. doi:10.1002/hep.27317.
3. Medina-Caliz, I., et al. Herbal and Dietary Supplement-Induced Liver Injuries in the Spanish DILI Registry. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2018. 16(9): 1495-1502. doi: 10.1016/j.cgh.2017.12.051.
4. NIH药物、草药和保健品肝脏毒性查询网站： https://livertox.nlm.nih.gov/
5. 2018-2024年中国保健品行业市场深度调研及投资战略分析报告. 智研咨询，2018.
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给爸妈说 | 从权健事件再说保健品（上） （保健品与药品有啥区别）
给爸妈说 | 从权健事件再说保健品（下） （常见保健品实际效果详解）
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