1
老年人膳食指导
俗话说“民以食为天”，我们中医常说“脾胃为后天之本，水谷为气血化生之源”，那么一日三餐究竟应该怎么吃？如何评估老年人的营养状态呢？
1989年，我国中国营养学会针对居民存在的突出营养健康问题，根据营养学的原则，结合我国饮食习惯首次制定了《中国居民膳食指南》为我们提供的指导性的建议，旨在指导居民通过平衡膳食改变营养健康状况、预防慢性病、提升健康素养。又在1997、2007年、对指南进行了修订和发布。2022年4月26日，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》，为我们的食谱提供最科学的建议。
《中国居民膳食指南(2022)》也提出了平衡膳食八准则——
准则一：食物多样，合理搭配。坚持谷类为主的平衡膳食模式。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。
准则二：吃动平衡，健康体重。各年龄段人群都应天天进行身体活动，保持健康体重。食不过量，保持能量平衡。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。鼓励适当进行高强度有氧运动，加强抗阻运动，每周2-3天。
准则三：多吃蔬果、奶类、全谷、大豆。蔬菜水果、全谷物和奶制品是平衡膳食的重要组成部分。餐餐有蔬菜，天天吃水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。经常吃全谷物、大豆制品，适量吃坚果。
准则四：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋类和瘦肉摄入要适量，少吃深加工肉制品。鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。
准则五：少盐少油，控糖限酒。培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品，控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下。反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。不喝或少喝含糖饮料。
准则六：规律进餐，足量饮水。合理安排一日三餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐。规律进餐、饮食适度，足量饮水，少量多次。在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。
准则七：会烹会选，会看标签。在生命的各个阶段都应做好健康膳食规划。认识食物，选择新鲜的、营养素密度高的食物。学会阅读食品标签，合理选择预包装食品。
准则八：公筷分餐，杜绝浪费。选择新鲜卫生的食物，不食用野生动物。食物制备生熟分开，熟食二次加热要热透。讲究卫生，从分餐公筷做起。
老年人牙齿缺损，消化液分泌和胃肠蠕动减弱，容易出现食欲下降和早饱现象，造成食物摄入不足和营养缺乏，针对老年人则建议注意谷类食物的烹饪方式，以细软容易咀嚼为主。
2
老年人如何筛查营养风险
由于营养物质摄入不足、过量或比例异常，与机体的营养需求不协调，从而对机体形态学和功能及临床结局造成不良的综合征称为营养不良。营养不良是常见的老年综合征之一，与衰弱和功能减退、急性病恢复关系密切，例如，延长住院时间、增加术后并发症、感染难以控制、增加跌倒和骨质的风险等等。老年人群引起营养不良的原因是多方面的，如正在服药某些药物（二甲双胍、左旋多巴、非甾体类止痛物）、口腔牙齿问题、吞咽困难、抑郁、偏执、甲状腺功能亢进或减退、肠道吸收障碍或过度追求低盐低脂饮食及照护不足等。因此老年人群中不仅普遍存在营养风险，造成营养不良的病因也非常复杂，需要个体化治疗。
如何快速自评营养风险呢？老年人群可通过以下两个问题：
①非刻意体重下降，与平时体重相比，6个月内体重下降≥10%，或3个月内体重下降5%。
②与平时进食相比，经口进食减少。符合任意一条，说明有营养风险，需要由医师进行综合营养风险筛查。
山东中医药大学附属医院老年医学中心目前拥有5个病区，开放床位160张，年门诊量十万余人次，出院病人近五千人次。中心连续三年被艾力彼评为“”最佳研究型专科”，2018年入选国家区域（华东）中医专科（老年病）诊疗中心。目前我中心正大力开展老年综合评估，力求为老年慢病、共病人群提供全面系统的治疗方案，使老年人群享受到一站式服务。
“
供稿丨老年医学三科
作者丨赵鑫返回搜狐，查看更多
责任编辑：
