针对餐后血糖高,如果患者需使用胰岛素,通常选用短效或速效胰岛素的类似物,目前市面的胰岛素较多,分为超短效、短效、中效和长效胰岛素,作用时间越来越长。如果患者希望控制餐后血糖,临床希望胰岛素起效越快的治疗效果越好,便可选用速效胰岛素类似物,如门冬胰岛素、赖脯胰岛素,上述胰岛素的起效时间较快,患者注射后便可以吃饭,作用时间可能为3-4个小时,很快便可降低餐后血糖。
当然患者也可以选用短效的胰岛素,即常规胰岛素,但起效时间没有速效胰岛素快,可能要提前15-30分钟注射,也可以降低餐后血糖。但有时可以选用预混的胰岛素或胰岛素类似物,其中既含有短效也有长效胰岛素,利用短效胰岛素而控制餐后血糖,利用长效胰岛素而控制后续一段时间的血糖。
所以如果餐后血糖高而选胰岛素,速效胰岛素类似物、短效胰岛素或预混胰岛素均可选用。如果患者选用快速起效的胰岛素,可能不用等起效时间,注射后便可吃饭,患者依从性可能较好。如果是空腹、餐后血糖均较高,选用预混的胰岛素可能更合适,如果是单纯餐后血糖高,选择速效胰岛素类似物或短效胰岛素均可。
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