三、超声波疗法
三、超声波疗法
超声波为20kHz以上的机械弹性振动波，不能引起正常人听觉反应。利用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法（ultrasound therapy）。临床常用频率为800～1000kHz，声强多在3W／cm2以下，穿透深度约为5cm。
（一）作用机制及生物学效应
1.超声波作用的物理学基础
超声波属于声波的一种，与其他声波一样，必须依靠介质才能传播，在不同介质中的传播速度不同。当照射到不同介质的分界面时，会发生反射与折射。其在介质中传播时，部分声波被介质吸收转变为热能，强度随其传播距离逐渐减弱，称为超声波的吸收，介质与超声频率是其影响因素。
2.超声波对人体不同组织的穿透力
在人体组织中，含水量多、固体成分少的组织吸收系数低，超声波穿透力强，反之则相反。不同组织对超声的平均吸收值由大到小排列为：肺＞骨＞肌腱＞肾＞肝＞神经组织＞脂肪＞血液。超声波在某一介质中衰减到原能量一半时的厚度称为半吸收层，常用半吸收层来表示超声波在介质中的穿透能力。半吸收层厚度越大，表明超声波穿透能力越强。此外，同一组织对不同频率超声波吸收能力不同，其吸收系数与超声波频率的平方成正比，频率愈高，半吸收层愈小，穿透能力愈小。不同生物组织在不同超声波频率下半吸收层厚度不一（表3-10）。超声波频率过高，其穿透能力低，组织深部剂量太小；频率过高，穿透能力强，治疗部位吸收的声能有限，不足以产生有效治疗作用。因此，目前常用超声波频率为800～1000kHz，穿透深度约为5cm。
表3-10 不同生物组织的半吸收层厚度
3.生物学效应
超声波的主要生物学效应包括温热作用、机械作用、空化作用以及继发的理化作用。由于机械的振动作用，对细胞结构和细胞内物质产生“微细按摩”，引起胞质运动，原浆颗粒旋转、质点颤动和摩擦等，这些变化可影响细胞内部结构和功能，刺激半透膜弥散过程，使结缔组织延长、变软，对刺激组织细胞功能、松解组织粘连、软化瘢痕具有重要的临床意义。增生性瘢痕内有胶原酶，超声波的化学效应可使胶原酶激活，超声波的热效应可使胶原酶的活性升高，从而为胶原蛋白加速分解提供条件，超声的机械效应可破坏胶原的交联，促进胶原纤维束的分散、分解。
（二）临床应用
1.适应证
可应用于运动系统创伤性疾病，作用于局部及相应神经节段，还有超声穴位治疗、骨折以及烧伤、外伤和手术后增生性瘢痕、粘连、注射后硬结、硬皮症、血肿机化等的治疗。
2.操作方法
由于空气相对于液体或固体的声阻差较大，声波很难在空气和液体或固体间传播。所以使用超声治疗时，声头与人体需紧密接触，一般在体表加上接触剂或者使用水下法进行治疗。
（1）移动法：
神经功能尚未恢复时采用小剂量0.3～0.5W／cm2，7分钟／次，1次／天，以后增加到0.75W／cm2，8～10分钟／次。图3-10所示为超声波移动法治疗手烧伤植皮术后瘢痕增生。
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