热疗完整版
热疗治疗与护理.,1热疗发展史热疗是一个很古老的话题,火是人类文明的开始。公元前5000年,据说埃及有位名叫EdwinSmith的医生,其文稿中记载着用加温来治疗乳腺肿物。.,21886年德国医生Busch首次报告了一例2岁患面部肿瘤的幼儿,因感染丹毒,高热后肿瘤消失。1893年Coley记载38例诊断为晚期恶性肿瘤的患者,采用反复接种链球菌、丹毒等混合细菌毒素,诱发病人高热39℃—42℃。结果12例肿瘤好转。.,3热疗(hyperthermia)一词源于希腊语,原意指过热。奧地利医生Jauregg给病人接种疟疾患者的血液,造成疟疾感染,诱发高烧,用来治疗中枢神经系统的梅毒感染,疗效显著,挽救了不少患者的生命。此法成为当时治疗中枢神经系统梅毒感染的标准方法。Jauregg也因此获得1927年诺贝尔医学及生理学奖。.,4肿瘤热疗的定义是指应用不同的致热源(射频、微波、超声、激光等)提高肿瘤组织或全身的温度,利用热杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。又称温热治癌、高热治癌、透热治癌等。1985年FDA认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段。.,:超高温(即热消融)治疗(>60℃)高温治疗(41℃-45℃)亚高温治疗(℃-41℃):浅部热疗、深部热疗;区域和局部(包含腔内)热疗、全身热疗等。:微波、射频、超声波、激光、红外、磁介导等。.,,增强放射或药物的敏感性。42℃以上,热有细胞毒的杀伤作用。,肿瘤组织要高于周围正常组织3--7℃,这一温度差是人体局部的温度既能杀灭肿瘤细胞,又不会损伤正常细胞;,降低远处转移的倾向;.,:将热疗作为放射增敏剂,加强射线对肿瘤的杀灭;利用热对放射抵抗肿瘤的特殊热细胞毒作用,在相同的放射剂量时对放射抵抗的肿瘤细胞造成更多的杀灭。热放疗中热疗选择的时机:同时治疗最好;一般选择在放疗前后一小时进行;每周热疗2次,每次热疗之间间隔72小时。.,,并使肿瘤内部血管扩张,血流加速,增加肿瘤内部化疗药的浓度,增强化疗反应;热疗能增加细胞膜通透性,利于抗癌药物的渗透吸收;热能抑制癌细胞DNA损伤的修复;热化疗中化疗药使用时机:同时治疗最好,如腹腔热灌注化疗;化疗药用完后及时热疗;每周热疗2次,每次热疗之间间隔72小时。.,9加热方法全身热疗:设法使体温(常指食道或直肠温度)—℃数小时的一种方法,它必须与化疗的热敏药物、生物制剂、放射治疗联合使用,适合于原发及广泛转移肿瘤的治疗。区域热疗及局部热疗:是指对人体的某一区域或局部进行加温,通常直径6cm以上指前者,6cm以下指后者治疗温度可达39--43℃,治疗时间不低于40分钟。.,10
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