臀部凹陷
概述
在髋骨正下方的大腿外侧自然发生的凹痕或凹陷
主要表现为臀部轮廓不完整、不对称，部分可能伴有活动受限
臀部凹陷与遗传、发育异常、日常体态习惯、疾病、医源性操作等因素有关
可采取体态锻炼、手术等方法治疗
定义
臀部凹陷是人在自然站立、臀部肌肉放松情况下，臀部轮廓不饱满，出现凹凸的现象，常发生在髋骨正下方的大腿外侧[1]。
臀部凹陷可表现为臀部体积小、突出度不足、扁平臀、臀部不对称、臀部注射导致的臀部凹陷，臀部先天性凹陷等。除疾病因素外，大部分都是正常现象[2-4]。
发生机制
发生臀部凹陷的原因有很多，包括遗传、发育异常、疾病、手术等[5-6]。其发生机制主要包括以下几种：
臀部肌肉发育不良、不正确训练引起臀大肌与臀中肌的饱满度不合适，外伤、手术或其他医疗操作导致的臀部肌肉挛缩，臀部肌肉无力。
过量有氧运动、自身脂肪储量过少可使臀部脂肪分布不均，形成臀部凹陷。脂肪疾病也可引起臀部凹陷。
髂骨最高点和股骨大转子之间的距离越大，臀部凹陷越容易出现；骨骼发育不良可引起骨盆畸形，引起臀部凹陷。不良体态习惯的个体常因日常骨盆受力不当引起骨盆回旋，导致臀部不对称。
表现
臀部凹陷的主要表现为臀部轮廓不饱满、不对称。此外，可因导致的原因出现伴随症状，如脂肪分布不均匀、活动受限等。
症状特征
臀部轮廓不饱满
臀部凹陷表现为臀部体积小，突出度不足、臀部扁平，臀部局部凹陷等。主要存在于臀部大转子及后上方，导致臀腿部线条不流畅。
臀部轮廓不对称
不良体态习惯的个体常因日常骨盆受力不当引起骨盆回旋，使得两侧的臀部不对称。
伴随症状
脂肪分布不均匀
臀部凹陷常常伴有腹部、腰部、臀下、大腿等一个或几个部位的脂肪堆积，导致体型不匀称，影响体美。
活动受限
部分因发育不良、臀部肌肉无力者可能伴有活动受限。
原因
臀部凹陷可因疾病引起，也可能为外伤、医源性操作导致。一些非疾病因素如遗传、发育等也会出现类似情况。
疾病因素
疾病
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱症等，长期压迫使神经发生严重的传导功能障碍，臀部肌肉失去神经支配会发生继发性的萎缩，导致髋关节活动无力，臀部凹陷。
股骨头缺血性坏死或者髋关节骨折，均会造成髋关节活动受限，从而继发臀部肌肉萎缩，臀部凹陷。
脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化等疾病，因支配骨骼肌的运动神经发生病变，导致神经传导信号异常，运动功能减弱且营养不良，出现臀部肌肉萎缩，臀部凹陷。
脂肪营养不良、脂肪其他病变等可引起脂肪细胞缩小，或脂肪发生液化或浆液性变性，脂肪被纤维组织代替，进而引起臀部凹陷。
外伤、医源性操作
外伤、手术、肌内注射等可因损伤或切除臀部肌肉、脂肪组织，导致臀部肌肉挛缩，引起凹陷。
非疾病因素
遗传和种族因素：臀部凹陷与髂骨和股骨的间距有较大关系。髂骨最高点和股骨大转子之间的距离越大，臀部凹陷越容易出现，髂骨和股骨的间距主要由遗传、种族等因素有关。
消瘦：臀部脂肪少的人群易引起凹陷。
先天发育异常：先天发育不良的人群更易出现臀部凹陷。
不科学的健身训练：长期盲目做大重量的肌肉训练，导致臀中肌或臀大肌单一增大，加剧了两者之间的差距，导致臀部出现相应凹陷区。
不良体态：不良体态习惯的个体常因日常骨盆受力不当引起骨盆回旋，导致臀部不对称，引起臀部凹陷。
就医
如果因疾病等导致，需要就诊骨科。如果仅为医美需求，可就诊整形外科。
就医指征
若出现臀部凹陷，伴有髋关节活动受限、骨盆移位变形、腿部活动受限时，需要积极就医。
个人对于臀部外观不满意，有强烈改善意愿，也可寻求医美。
就诊科室
若出现臀部凹陷，伴有髋关节活动受限、骨盆移位变形、腿部活动受限时，建议就诊骨科。
排除病理性臀部凹陷，仅为臀部外观改善需求，建议就诊整形外科。
患者准备
症状清单
臀部凹陷主要出现在哪些部位？
是否有活动受限？
是否有其他不适？出现多久了?
病史清单
是否有髋关节或盆腔手术史？具体时间多久？手术前是否有目前症状？
是否有臀部肌内注射史？是否有多次、大剂量药物注射史？
父母、兄弟姐妹等亲属是否有臀部凹陷的情况？
腿部或足部是否受过外伤？治疗情况如何？
是否有腰部、髋部疾病史？
是否有肌肉、脂肪营养不良等病史？
相关检查
身体检查
臀部观察：医生会观察臀部是否有凹陷，凹陷大小，两侧是否对称。臀部皮肤是否完好，有无瘢痕、有无其他病变。
臀部触诊：评估皮肤、皮下脂肪组织的厚度。
常规检查
臀部超声：可了解臀部皮肤、脂肪及周围情况，了解有无皮下肿物，感染病灶等。
其他检查
腰部、髋部X线检查：粗略了解有无腰部、髋部骨骼病变。
腰部、髋部CT检查：为更细致观察腰部、髋部骨骼病变，可采取CT检查。
缓解与治疗
根据具体情况采取保守的缓解措施或专业的手术治疗。
缓解措施
可以进行增加臀部肌力及肌肉耐力的训练，具体如下。
深蹲
深蹲是一种全身性的训练动作，特别对臀部、大腿、腰背等部位的肌肉有很好的锻炼作用。
训练方法：双脚与肩同宽，双手放在胸前或者在头后支撑，下蹲时臀部向后下沉，保持背部挺直，膝盖尽量不超过脚尖，蹲到大腿与地面平行，然后缓慢站立起来。可增加负重如哑铃、杠铃等进行深蹲训练。
臀桥
臀桥主要针对臀部和腰背部肌肉进行训练。
训练方法：平躺在地上，双脚撑地，膝盖弯曲，双手放在身体两侧，然后用臀部的力量将髋关节向上推，收紧臀部肌肉，保持顶部位置几秒钟，然后缓慢放下。可以在髋部加重物进行负重训练。
罗马尼亚硬拉
这个动作能有效锻炼臀部、大腿后侧和腰背部肌肉。
训练方法：双脚与肩同宽站立，双手持杠铃（或哑铃），手臂自然下垂，背部挺直。保持膝盖微微弯曲，将杠铃沿大腿往下放，尽量保持背部挺直，直到感觉到大腿后侧的拉伸感。然后，用臀部和腿部的力量，把杠铃拉回到起始位置。
步行式弓箭步
这个动作能锻炼到臀部、大腿前后侧的肌肉。
训练方法：双脚与肩同宽站立，双手可放在胸前或者头后。迈出一步，脚尖朝前，屈膝下蹲，前脚的膝盖尽量不超过脚尖，后脚的膝盖尽量不碰地。然后，用前脚的力量，推动身体向前，站起来，再换另一只脚做同样的动作。可以持哑铃或者肩扛杠铃增加负重。
侧平躺抬腿
这个动作能锻炼到臀部外侧肌肉，有助于塑造臀部线条。
训练方法：侧身平躺在地上，下面的手臂支撑头部，上面的手放在地上保持平衡。保持上半身稳定，慢慢抬起上面的腿，尽量高，然后缓慢放下。完成一组后，换另一侧进行。
臀部提拉
这个动作主要针对臀部和腰背部肌肉。
训练方法：四肢着地，手脚成90度角，双手在肩下方。保持背部挺直，抬起一只脚，脚掌朝天花板，膝盖保持弯曲，用臀部的力量抬高脚，然后慢慢放下。完成一组后，换另一只脚进行。
站立式弹跳腿后展
这个动作主要针对臀部、腿部及核心肌群的训练。
训练方法：站立，双脚与肩同宽，双手放在腰部或者头后。站立在一个脚上，另一个脚向后抬起，然后用力向后踢，同时跳起。落地后，换另一只脚重复动作。保持快速连续的动作，增强肌肉耐力。
根据个人需求和健身水平，可以适当调整训练强度和组数。通常每组可以进行12～15次，每个动作做3～4组。确保在锻炼过程中保持正确的动作和姿势，以减少受伤的风险。随着肌肉力量和耐力的提高，可以增加训练强度和负重。
保持规律的锻炼和合理的饮食，能够更好地塑造和增强臀部肌肉。
专业治疗
手术治疗
个人对于臀部外观不满意，有强烈改善意愿，无明显手术禁忌的臀部凹陷可以考虑手术治疗[7-10]。
禁忌证：有免疫系统疾病者，全身或局部感染、糖尿病、精神病、严重的软组织缺乏，对手术效果抱有不切实际的过高期待者不宜进行手术。
手术方法：假体隆臀、自体脂肪移植、局部皮瓣、透明质酸凝胶注射和局部组织重置。其中假体丰臀术和自体脂肪移植丰臀是最常用的技术。
大多数患者可达到预期效果。
术后注意事项：术后避免伤口感染，短期内不要做剧烈活动，定期到医院复诊。
参考文献
贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社，2018.
石小强. 基于三维人体测量的江浙地区青年女性臀部特征研究. 江南大学，2015.
王毅，宋知非. 臀肌筋膜挛缩症的病因防治及护理. 中华护理杂志，1999.
https://www.healthline.com/health/fitness/hip-dips-exercises#what-they-are
于德华，郑加麟. 全科医师临床诊断思路. 同济大学出版社，2016.
刘勇. 三层次自体脂肪颗粒移植治疗臀部凹陷的疗效观察]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2021(7):2.
何葆华，杨甄宇，等. 脂肪组织移植整复臀部凹陷]. 中国美容医学，2004，13(2):1.
王跃星，贾文红，等.三层次自体脂肪颗粒移植治疗臀部凹陷的疗效观察.医学理论与实践，2012，25(16):1957-1958+1977.
谢立宁，余恩旭，等.假体植入在臀部塑形的临床应用及经验分享.中国医疗美容，2022，12(05):20-23.
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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