鼓楼医院减重代谢外科专病门诊来了
2020年的全国统计数据显示，中国成人的超重率达34.3%、肥胖率为16.4%，因超重、肥胖带来的健康问题不容小觑。
很多人也天天和体重死磕，减肥成为年复一年的主旋律。然而，付出了汗水和努力却没有减肥成功的大有人在，甚至让身体陷入不健康状态，这跟网络上流传的很多错误减肥方法、观念不无关系。
我们为什么要减肥？
减肥仅仅是“掉秤”就可以吗？
控制饮食仅仅是少吃、不吃吗？
怎样才是有效减肥？
这次，小北来到
南京鼓楼医院江北院区
减重代谢外科专病门诊
一键了解“肥胖”真相
肥胖是一种疾病
“很多来门诊的患者一开始是为了变好看，没想到检查结果给他们发出了不少健康预警信号。”南京鼓楼医院江北院区门诊，胰腺与代谢外科主任医师孙喜太正与前来咨询的患者进行交流。
就在近日，南京鼓楼医院江北院区增设减重代谢外科专病门诊，为更多的肥胖患者提供治疗方案。
区别于社区医院的慢性疾病管理方式，除了对患者进行饮食指导、运动干预、生活方式改善等常规减重措施以外，减重代谢外科专病门诊还使用药物治疗、手术治疗等外科手段，帮助肥胖症患者减重。
“我们称之为‘肥胖症’，而不是‘肥胖’，也就是说把肥胖当成一种疾病来看待，并以此形成各种治疗手段，从根本上不同于日常生活的减肥健身。”孙喜太说，世界卫生组织早已经将肥胖列为一种慢性疾病，但是公众层面对肥胖的认识仍不够充分，存在着一些误区。
减肥≠减重
说到胖，大多数人的第一反应是体重重，但实际上，光靠体重不能说明全部，BMI指数是衡量肥胖的一个重要指数。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m²），成人的BMI指数在18.5—23.9时属于正常，低于18.5为过轻，24—27为超重，28—32.5为肥胖，32.5—37.5为中度肥胖，37.5—50为重度肥胖。
“有的人可能看着体重不重，但是测出来BMI指数很高，一旦达到相应的值，就可以说是肥胖了。”孙喜太说，因此，减肥不等同于单纯的减轻重量，还有很多东西是体重秤体现不出来的。
节食≠管住嘴
吃什么更重要
很多人认为，肥胖都是营养过剩导致，吃得多才会发胖，于是节食成了减肥最主要的方法。但实际上，很多肥胖者甚至是营养不良的。
一位近1米66的姑娘，体重达90公斤，体脂率超过32。问她平时都怎么吃，姑娘很委屈地表示，早中饭就吃一点，晚饭基本不吃，不知道为什么就是减不下去。
“控制饮食不是简单的节食、不吃，而是既要控制热量，同时要控制科学摄入各类食物的比例，主食、蔬菜、肉类、水果等等，使人的营养均衡。”
掉秤≠减肥成功
减肥是一场与身体的拉锯战，这个过程中最难的不是掉秤，而是掉秤后的体重维持。
孙喜太表示，衡量减肥是否成功，时间维度至少要拉长到三年甚至更久，此外，由肥胖症引起的一系列并发症是否得到缓解，也是减重代谢外科专病门诊评估减重是否成功的重要因素，“减肥的最终目的还是为了恢复正常的新陈代谢功能，让身体变得健康。”
手术治疗的有效干预
当肥胖症严重到一定程度，引起各类严重并发症的时候，患者就必须进行手术治疗了。目前，门诊主要开展两种比较成熟的手术方式，一种是胃袖状切除术，即我们常说的缩胃手术，通过减少胃容量限制进食；一种是胃旁路手术，是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术，通过减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。
以这两种手术为主要类型，共开展六项减重手术，全部为微创手术，一般术后两到三天就可以出院。小曹（化名）便是手术治疗的受益者之一。
小曹身高178cm，体重405.2 斤，BMI指数高达63.9kg/m²，因肥胖导致的下肢淋巴回流受阻，无法正常行走，需要依靠轮椅，身患多处中重度失禁相关性皮炎，便在血管外科寻求医生的帮助。
但是医生最后告诉他，目前最大的问题是肥胖，想要解决现存的各项并发症问题，首要的就是减重治疗，刻不容缓，而常规的运动和饮食等治疗方法显然对他已经不能奏效，因此小曹来到了减重代谢外科专病门诊。
经过一系列检查，小曹因体重基数过大且全身水肿，不适合立即手术。在医生的指导下，小曹进行了一段时间的饮食及药物治疗，进行预减重、消肿、皮肤护理等。在身体情况符合手术标准后，科室为其制定了严谨的手术方案。
最终，小曹接受了腹腔镜下袖状胃切除术+腹腔镜下胆囊切除术，由于过厚的腹部脂肪，手术器械都是特别定制，全程手术时间一个半小时，顺利完成。
“以前好像怎么吃都吃不饱，现在喝50毫升的水就饱了，也没有强烈的饥饿感。”小曹说，术后感受非常明显，短短12天就已经瘦了25斤，下肢严重水肿的情况得到了极大改善，走起路来比之前轻快许多。
手术结束并不意味着治疗就此结束，往往这才是减肥的开始。“不管是手术还是药物，都必须辅以生活方式、饮食习惯的改变，不然复胖极易发生，功亏一篑。”孙喜太说道，门诊会对患者的体重和健康状况进行随访，帮助他们把减肥计划更好地落实到每一天。
肥胖不仅仅是医学的事
开展了数千例减重手术，孙喜太对肥胖带来的健康问题表示担忧，“从临床来看，肥胖已经开始导致整个疾病谱的变化，以前不常见的病，现在也开始变得常见了。”
肥胖症是一个全身性的系统疾病，它影响到身体的每一个器官、每一个细胞，能引起高血糖、高血脂、高血压、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、男性生殖内分泌功能异常、心血管疾病、肿瘤、精神心理异常和膝、骨关节炎、腰椎疾病等各类并发症。
孙喜太认为，尤其有几类人群要对肥胖特别重视，一是青少年群体，二是中年男性群体，三是老年女性群体。
“肥胖其实不仅仅是健康、饮食问题，更是一个社会问题，比如生活方式、工作压力等，可以说受到经济、文化、家庭等方方面面的影响。所以我们也一直努力地向公众科普肥胖带来的健康危害，希望能引起社会面的普遍重视。”
减重代谢外科专病门诊
江北院区门诊排班时间
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素材来源 | 南京鼓楼医院江北院区
视频、文 | 林涛、秦思
发布 | 徐雅莹、吴小荣
审核 | 王馨
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