“胖”其实是一种病 沪上这一门诊让患者很享“瘦”
年仅40岁的李女士（化名）自生产过后体重一直控制不佳，面临 “行动不便”“身材焦虑”“自卑抑郁”等困扰。过度肥胖对李女士全各脏器产生了很大影响，在公司体检中被打上高脂血症、脂肪肝、肝功能异常、贫血、代谢综合征的标签。
为了解决肥胖难题，李女士尝试节食、运动、减肥药品、中药、针灸、拔罐等多种减重方式，但均不见起效。一次偶然的机会，李女士看到了华东医院顾岩教授团队在短视频平台上的减重手术科普片，于是来院寻求帮助。
在复旦大学附属华东医院的肥胖减重多学科诊疗门诊，顾岩主任考虑到李女士单位工作繁忙，无法抽出长时间住院，便安排进行日间减重手术。在门诊完成各项术前检查，经多学科评估后，进行健康教育，同时处理合并的代谢紊乱，改善脏器功能，住院当天立即进行手术。术中，麻醉等各项操作遵循“快速康复外科”理念，真正做到“无管化”，即不留置胃管、引流管、导尿管，术后几乎没有疼痛感。手术当日，李女士就能下床活动，第二天便顺利出院了。
肥胖症已被世界卫生组织认定为是一种慢性病，是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积，受遗传和环境多因素作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖会引起糖尿病、心脏病、高血压风险、睡眠呼吸暂停风险、骨关节炎风险、癌症及其他慢性疾病的风险、降低患者预期寿命等。全球平均每五个成年人中，至少有两人遭受超重或肥胖困扰，这个比例在我国成年人中更高。
与此同时，青少年、老年人的超重肥胖问题也日趋严重，影响着“一老一小”的健康。在顾岩教授的患者中，最小的患者年仅14周岁。顾岩教授说，现在，14到65周岁的患者都可以通过减重手术治疗肥胖及糖尿病等代谢紊乱，这并不是什么新生事物。据介绍，减重手术在国内已经开展了20多年，以华东医院为例，去年接受减重手术的胖友达到400余人。减重手术的安全性和有效性也早已得到充分验证。
哪些人适合减重手术？顾岩说，BMI（身体质量指数）是衡量是否肥胖及其程度的标准，对于BMI≥37.5kg/m2，建议积极手术；32.5kg/m2≤BMI＜37.5 kg/m2者，推荐进行手术。如有糖尿病等并发症的，体重指数大于27.5就可以进行减重手术。在顾岩教授的门诊中，也有不少明明不符合减重手术条件却非要手术的“爱美人士”。有的女孩BMI不到24，甚至没有达到肥胖的标准，就希望通过手术达到“更瘦一步”的效果，“希望大家理性看待减肥手术，更要树立健康的审美观。”顾岩表示。
在华东医院，减肥多学科诊疗门诊同样备受欢迎，该门诊以内科调节内分泌，调节营养结构，针灸方式治疗肥胖。减肥多学科诊疗门诊由内分泌科鹿斌主任、营养科吴江主任、针灸科杨晖副主任等权威专家等共同坐诊，旨在通过全方位、多维度的评估与干预，为每一位寻求减重的患者量身定制个性化减肥方案。
“减肥多学科诊疗门诊倡导的是转变生活方式，而非极端节食或者盲目运动。”吴江主任说，“肥胖除了在生理上引起各类疾病，在心理上也容易诱发焦虑、抑郁等问题。有的人尝试节食、减肥药品多种方式，但均不见起效，有的短期似乎出现了‘曙光’，但很快就会打回原形，甚至很多人出现了‘越减越肥’的情况，最后不得不放弃。所以，通过正确的方式减重才是解决之道。”
据吴江介绍，肥胖或超重患者，首先应实行合理的配食，保证食物多样性，荤素瓜果均衡搭配，同时开展合理的运动，保证充足的睡眠。研究显示睡眠不足6小时的人群比正常的6-8小时人群患肥胖、心血管疾病、糖尿病等代谢综合征的患病率高41%。“减重有很多小技巧，有的人体重长得快就因为吃饭速度快，我们会建议他们使用非惯用手来吃饭；我们也会建议大家设立小目标，在完成后给自己一个奖励，这样不断累积，就会将好的生活习惯持续下去。”
华东医院内分泌科鹿斌主任告诉记者，内分泌平衡与否直接关系到减肥的难易程度。内分泌失调，如胰岛素抵抗、高皮质醇血症或甲状腺功能减退，都会成为减肥路上的“绊脚石”。通过调整饮食、改善生活方式、必要时接受医疗干预以恢复内分泌平衡，才能有效促进减肥进程。
鹿斌说：“通过科学的方法进行调整和优化，可以实现健康减重，同时维护内分泌系统的平衡与稳定。很多糖尿病患者在科学减肥后，血糖就得到了很好的控制。所以大家一定要避免盲目追求短期效果而忽视长期健康。”
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