乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房良性疾病,是乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。顾名思义是乳腺多生长了一些“正常”的组织,又称乳腺病。
这是一个常见却不简单的疾病,一般35岁以下的女性表现为单纯的乳腺增生,常伴有疼痛,在经期最明显,月经过后疼痛会慢慢消失,这是乳腺增生最典型的症状;而35~45岁的女性,增生形成结节比较多见,触诊乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,疼痛症状一般不重;45岁以上的女性,表现为单个或多个散在的囊性肿物,一般伴有钝疼、胀痛或烧灼感。
治疗上主要以对症治疗为主,辅以中药调理,定期随访。乳腺增生症的发生往往与劳累、作息不规律、压力过大等因素有关。所以,有乳腺增生症的女性需要舒缓生活和工作压力,保持心情舒畅、心态平和。
那么既然是良性的疾病,我们就可以听之任之了吗?其实不然,乳腺增生结节也有恶变可能,只是概率较低,所以还是要定期去乳腺专科找医生“看看”。
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急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多是产后哺乳的初产妇,往往发生在产后的3~4周。
急性乳腺炎的发病和排乳不及时或未排空有关,乳汁的淤积导致细菌大量繁殖。抑或婴儿咬破乳头,使得细菌沿着淋巴管入侵感染。最典型的症状就是乳房疼痛,局部红肿、发热。早期,局部热敷或及时排空乳汁有助于炎症的消散;抗菌药物治疗时,少量的抗生素会进入乳汁,青霉素、头孢类药物是相对安全的药物。如果最终有脓肿形成,需要及时切开引流。
另外,使用抗生素的同时,健侧乳房还能继续给宝宝喂奶,但患侧乳房应该停止哺乳,用吸奶器吸尽乳汁,因为母乳里面有大量的细菌。
治不如防,急性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损。
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乳腺良性肿瘤
乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中最为常见,好发于青年女性,肿块增大慢,月经周期与肿块的大小没有影响,但是怀孕能使纤维腺瘤增大。
要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术治疗,但手术不是必需的方法,因为此病极少恶变,发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,所以只要肿块不超过2cm,是可以密切观察、定期随诊的。
然而,在随诊过程中若肿块增大快或有恶变倾向,或者患者有怀孕打算的,建议手术治疗。此外,导管内乳头状瘤也是常见的乳腺良性肿瘤,主要表现为乳头溢液,或者乳晕周围肿块。手术切除是主要治疗手段,如果手术切除不彻底,存在一定的复发率和恶变率。
在日常生活中,不论是发现了乳房肿块,还是乳头溢液,都需要及时就医。
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乳腺恶性肿瘤
乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤及乳腺叶状肿瘤,后两者较为少见。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,是女性发病率最高的恶性肿瘤,中国乳腺癌的年均新发病例约28万。数据表明,I期乳腺癌5年生存率高达90%以上,而IV期乳腺癌的5年生存率却不足15%。因此,分期越早,预后越好,我们应该尽早地诊断和治疗乳腺癌。
以手术为主的综合治疗是目前乳腺癌治疗的主流方式,其他还包括化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等。保乳手术能最大限度地保留乳房外观和患者良好心理状态,但并不是所有的乳腺癌都适合保乳手术,它适用于I、II期乳腺癌患者,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果的。对于那些不适合保留乳房又有美学要求的患者,可以进行乳房再造术,在美国接受I期乳房再造患者比例达到40%以上,而在我国,这个比例不到1%。将来,乳房再造将会是趋势,因为没有乳房再造,乳腺癌的治疗是不完整的。
乳腺的自我筛查
那乳腺增生的自我检查要怎么做呢?
自检方法:
(1)照镜观察双乳是否对称,有无异常;
(2)双臂上举观看双乳是否对称,有无异常突起或凹陷;
(3)弯腰双乳下垂,观察双乳对称情况;
(4)双手掐腰,观察双乳形态变化是否相当;由内向外挤捏乳头,检查乳头下有无异常,有无溢液、溢血等;
(5)触摸乳房,用左手检查右乳,用右手检查左乳,用手指指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,触摸时手掌要平伸四指并拢,用指腹按乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区,要注意触摸乳头看是否有液体流出。
一旦发现肿块或者乳头溢液,及时就医,在医生的指导下完善乳腺彩超、钼靶检查等,明确乳腺肿块的性质。
乳腺增生患者还需要定期完善乳腺彩超检查,查看乳腺增生结节的大小是否有变化,是否有恶变倾向等。
怎么做才能预防乳腺增生呢?
预防:
(1)保持心理健康
(2)改变饮食习惯
(3)规律生活,劳逸结合
(4)重视乳腺疾病的普查与自我检查
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