乳房发育不良
概述
胸部平坦或较小，乳腺左右不对称等 多为先天性疾病，少数为后天因素所致 隆胸术为乳房发育不良的主要治疗方法 部分患者可通过补充雌孕激素、营养等改善疾病定义
乳房发育不良（breast dysplasia）是一种以腺体组织缺少、皮肤仍完整而有弹性、乳头发育正常为主要特征的乳房发育异常疾病。乳房发育不良多为先天因素导致，也可由青春期内分泌紊乱、束胸、胸部烧伤瘢痕挛缩等引起。
流行病学
发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据；
好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
疾病类型
乳房发育不良包括乳房不发育、乳房较小或左右不对称、多乳症（即副乳）。
患者最常见的问题
为什么乳房会发育不良？
乳房发育不良多为先天发育异常导致，后天的青春期内分泌紊乱（如缺乏雌孕激素）、束胸、营养不良、胸部烧伤瘢痕挛缩等也可能导致乳房发育不良。
乳房发育不良怎么治疗呢？
对于先天发育不良者，隆胸手术为主要治疗方法，以达到美化乳房外观的目的。
对于由后天各种因素导致的乳房发育不良，可先尝试通过补充雌孕激素，补充营养等方法以治疗。若保守治疗效果欠佳，仍需手术治疗。
乳房发育不良患者饮食上注意什么？吃什么比较好？
对于先天性乳房发育不良，饮食一般无需特殊注意；对于因青春期营养不良导致的乳房发育不良，应注意补充营养，多吃富含蛋白质、维生素等的食物。
病因
乳房发育不良多为先天性发育不良，少数与青春期内分泌紊乱、束胸、胸部烧伤瘢痕挛缩等有关。
基本病因
先天因素
乳房发育不良多为先天性发育不良所致。
后天因素
青春期内分泌紊乱在8~10岁时，中枢性负反馈抑制状态解除，促性腺激素释放激素呈脉冲式释放，继而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高，第二性征出现。
在促性腺激素的作用下，女性第一性征发生变化，卵巢增大、卵泡发育并开始分泌雌激素，雌激素起到促使第二性征发育的作用。
孕激素则可起到促进乳腺腺泡发育的作用。
因此，若出现内分泌紊乱，导致雌孕激素分泌不足，或可引起乳腺发育不良。
束胸青春期若长期使用束胸或穿戴过紧的内衣可能导致乳房发育不良。
青春期营养不良各种原因导致的营养不良，可能会影响乳房正常发育。
胸部受伤如胸部烧伤，形成瘢痕挛缩，可导致乳房发育不良。
症状
乳房发育不良主要表现为胸部较平坦、乳房扁平或较扁平、乳腺组织较少或缺如，部分人为单侧发育不良，表现为左右两侧乳房一大一小。
典型症状
乳房不发育
胸部平坦，乳房触诊无法触及乳腺，但乳头正常。
乳房较小
与乳房不发育相比，乳房稍有隆起，且可触及少量的乳腺。
乳房不对称
左右不对称，表现为单侧乳房发育不良。
副乳
除正常的1对乳房外，另有1个或多个乳房，也称多余乳房、多乳房。
就医
出现青春期乳房应该发育而未发育、乳房发育较小、左右不对称等情况时，应就医明确诊断，及时予以干预。
就诊时医生可能会问如下问题：
发现乳房异常的时间；青春期时（乳房开始发育时）是否有佩戴束胸；有无营养不良；乳房有误其他不适感，如疼痛、肿胀感；胸部是否受过外伤。就诊科室
乳腺外科，整形外科。
相关检查
查体
视诊观察两侧乳房的形状、大小以及是否对称；有无隆起或凹陷；有无副乳等。
触诊通过触诊可发现乳房发育不良侧的乳腺较少或缺如。
实验室检查
内分泌激素检查：通过该检查可判断雌孕激素水平。
影像学检查
包括乳腺钼靶及乳腺超声检查，目的均为评估乳腺发育情况。
治疗
乳房发育不良大多为先天性，治疗上以手术治疗为主，通过隆胸术达到美化乳房外观的目的。
少部分由后天因素导致的乳房发育不良，可先尝试通过补充雌孕激素、加强营养、增加锻炼等方式来治疗。如保守治疗效果欠佳，也可考虑行手术治疗。
药物治疗
雌孕激素：乳房发育不良与雌孕激素缺乏或降低相关，可适当补充雌孕激素。
手术治疗
乳房填充术（隆胸术）
主要用于改善乳房外观，同时具有提高患者自信心的积极意义。
适应证乳房缺如、乳房不对称等，通过增加乳房内容物及改善乳房外形以美化外观。
并发症隆胸术最常见的并发症为纤维包膜挛缩，可导致乳房发硬、疼痛或触痛，外形改变等。
注意事项隆胸术并非完美，患者应管理好预期。此外，行隆胸术后，乳房植入物会不断老化，进而影响外观，而体重的增减也可能会改变乳房的外观，因此，后续如希望维持效果，可能需要进行更多的手术。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物或可改善部分患者乳房发育问题，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
预后
乳房发育不良整体预后良好，大部分患者可通过手术治疗获得良好的乳房外形，不过也有少部分患者，可能因畸形较为严重，手术后效果欠佳。
并发症
乳房发育不良本身无明显并发症，但如未进行干预治疗，患者可能会出现心理问题。
日常
该病的日常管理重在多多关注患者心理健康。
日常生活管理
发育期间应保证充分的营养摄入，同时坚持进行体育锻炼，以增强体质。
注意自身的心理健康，避免因乳房发育不良而出现自卑、抑郁等消极情绪。
特殊注意事项
女性日常应注意乳房的自我检查，包括通过目视及手触诊发现乳房的外观和感觉是否有变化等，该习惯可帮助女性加强对乳房的认识、及时发现乳房异常并就诊。
预防
对于先天的乳腺发育不良，目前并无有效预防措施；对于后天因素引起的乳房发育不良，可通过密切关注自身月经情况、定期监测激素变化并及时干预，注意补充营养、避免带束胸等加以预防。
参考资料
[1] 张延龄, 吴肇汉, 等. 实用外科学第4版[M].人民卫生出版社.2017:326-327,376,387 [2] 李乐之. 外科护理学第6版[M]. 人民卫生出版社. 2017: 111-121 [3] 丰有吉. 妇产科学第3版[M]. 人民卫生出版社. 2015:17-18 [4] 英国NIH网站：https://www.nih.gov/以上内容由佟仲生教授参与编审
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网址: 乳房发育不良 https://m.trfsz.com/newsview665530.html
