治疗2型糖尿病，二甲双胍怎么用？
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适应证
用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用 [1] [2] [3]。
对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生[1]。
用法用量
片剂：
应遵医嘱服用。成人开始一次0.25g，一日2次，餐前服用，约一周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25g，以后视疗效适当调整用量，每日用量不宜超过1.8g[1]。
缓释片：
推荐服药计划成人通常低于1500mg/天的剂量时，临床上没有明显的反应，但是为了减少胃肠道不良反应，建议从小量开始服用，逐渐增加剂量。
通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为500mg，1次/日随晚餐服用，每周剂量增加500mg，最大剂量至2000mg，1次/日随晚餐服用。如果用至2000mg，1次/日，血糖扔没控制满意，可以考虑改用1000mg，2次/日试验性治疗。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片2550mg/d的最大剂量，分次服用。
禁忌证
二甲双胍禁用于以下患者：
重度肾功能不全
（eGFR低于30mL/min/1.73m2）
对二甲双胍过敏。
急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒
（伴有或不伴有昏迷）
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参考文献：
[1]药物信息：盐酸二甲双胍片，迪沙药业集团有限公司，国药准字号H20103615，2010-10-19。
[2]药物信息：盐酸二甲双胍缓释片，天方药业有限公司，国药准字号H20031225，2010-08-13。
[3]药物信息：盐酸二甲双胍肠溶胶囊，北京圣永制药有限公司，国药准字号H20058567，2010-10-01。
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