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春城名医｜尹剑辉：减重方式因人而异科学减重才有效

泰然健康网
2024-12-21 05:06

入春以来，昆明的气温越来越高，很多人希望以更好的状态迎接夏日，因此，减肥的愿望比较强烈。本期春城名医栏目，昆明市第一人民医院普外科副主任、昆明市减重代谢外科技术中心主任尹剑辉教你如何科学减重。

减重要分层管理

选择适合自己的方式

尹剑辉检查患者情况

“肥胖不仅是外观问题，更重要的是影响身体健康。目前，我国的肥胖率逐年升高，因肥胖导致的慢性病发病率在不断增高。”据尹剑辉介绍，相关研究数据显示，我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。常见的肥胖相关并发症包括脂肪肝、糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、中风、睡眠呼吸暂停综合征等。“要减少肥胖带来的健康问题，就需要将体重降下来。”

尹剑辉表示，春季不仅大家的减肥意愿比较强烈，并且凭借云南得天独厚的自然优势，新鲜蔬菜大量上市，人们吃得健康，也有利于减肥。而科学的减重要做到分层管理，不同的人群，应选择不同的方式。“首先要测算个人的BMI指数，用公斤体重除以身高米的平方。比如，体重60公斤，身高1.7米，就用60除以1.7的平方，得到的就是BMI值。”尹剑辉介绍，成年人BMI的正常值在18.5—23.9之间，低于18.5体重过轻，BMI达到24—27.4是超重，BMI大于27.5属于肥胖，大于37.5则是重度肥胖。除了BMI指数以外，是否肥胖还要看腰围。有的人体重正常，但腰围很大，也属于腹型肥胖。

“对于正常体重的人群，我们更多的是进行健康指导，教他们保持健康的生活方式，而不是一味追求体型。”尹剑辉说，体重并非越轻越好，保持健康最重要，体重过轻也不利于身体健康。

对于轻度肥胖的人群，最重要的是改变生活方式，管住嘴、迈开腿。可以在专业营养师的指导下，学会怎么吃；在运动医学专家的建议下，学会怎么动。

以医疗方式减重要遵医嘱

减肥“神药”不可滥用

中、重度肥胖的群体，也有很多办法可以减重。“中到重度的肥胖很难只通过生活方式干预来实现减重。据统计，只有0.6%的中、重度肥胖者通过生活方式干预成功减重。因此，这类人群在保持健康生活方式的同时，还需要通过一些医疗手段如通过中医、药物、手术的方式达到减重目的。”尹剑辉强调，这些方式一定要通过正规医院，在医生的指导下进行。

近年来，一些减重药物比如利拉鲁肽、司美格鲁肽被认为是减肥“神药”，甚至出现一些滥用药物的现象，有的人因使用不当，出现了呕吐、心悸、内分泌紊乱等症状。前不久，昆明的方女士就因私自大量用药，呕吐不止，连夜前往急诊治疗。“这些药物不是每个人都适用，应由医生评估，适合使用的才用。并且药物的使用剂量、方法、时间等都有要求，一定要遵医嘱。”尹剑辉说。

手术减重也能显著减轻体重。“医学减重有多种手术方式，比如袖状胃切除术、胃水球手术等。”据尹剑辉介绍，袖状胃切除术是沿胃长轴切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”，以减少胃空间。胃水球手术则是通过在胃中放置一个水球来减少对食物的吸收，达到减肥目的。胃旁路支架是通过放置支架，将消化液与食物分开，减少消化吸收。

近年来，昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心已经通过手术，帮助很多肥胖患者成功减重。其中，年龄最小的是年仅8岁的女孩雯雯。因患小胖威利综合征，去年，身高1.27米的雯雯体重达到了104公斤，已经走不动路，只能躺平吸氧，还出现心衰。通过手术，雯雯很快减到87公斤，并通过后续治疗体重逐渐减轻，症状也得到改善。

“当然，手术不是想做就能做，需要达到手术指征才行。”尹剑辉表示，单纯肥胖病人BMI在27.5—32.5之间，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分或存在并发症，综合评估后可考虑手术；BMI在32.5—37.5之间的肥胖患者推荐手术；BMI大于37.5建议积极手术。“此外还有一些情况可以接受手术治疗，应由医生具体评估。”

单一减肥方式不可取

可能越减越肥

尹剑辉强调，无论选择什么减肥方式，科学的方法加上自律，才能实现减重并维持效果。“除手术外的所有减肥方法，都面临反弹的问题。如果没有后续的管理，很容易反弹。”他提醒，减肥是需要长期坚持的，千万不要“3分钟热情”。并且，单一的减肥方式不可取，通过节食、疯狂运动等方式可能在短期内降低体重，但反弹起来更疯狂，而且有健康风险。

另外，不要盲目听信“小道消息”，采取一些不科学的减肥方法。特别是所谓的“秘方”，很多时候会危害身体健康。“要注意分辨信息来源，科学减重，现在很多公立医院都有减重专科，减肥方式也在不断更新升级，想要减重的人可以前往医院寻求帮助。”尹剑辉说。

※专家名片

尹剑辉