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专家：每天坚持服用长效降压药有效预防脑卒中

泰然健康网
2024-12-21 19:51

　　高血压患者张大妈，72岁，虽然确诊高血压近十年，但总觉得自己的身体不错，并没有按照服药的习惯。突然有一天，王大妈感觉头痛头晕，幸好拨打了120急救电话，抢救及时才避免了更严重的情况出现。值班医生说，王大妈是因为高血压引起的脑卒中，如果再晚送来半个小时就有可能造成偏瘫。

　　高血压是我们平时生活中最为常见的疾病之一，也让公众对它发送了警惕。殊不知，血压控制不好容易导致脑梗死、脑出血、心肌梗死等危险疾病。如果脑梗死或脑出血过程中伤到了大脑负责运动的区域，这一部分脑组织的细胞几分钟不能得到正常血供脑细胞开始坏死，甚至可能失去运动功能，造成我们常说的偏瘫。

　　2016年6月20日，“610清晨血压日”的系列活动—清晨早班车大型患者公众教育全国首站在首都医科大学附属北京宣武医院举办，现场很多医生对患者的提问进行了耐心地解答。

　　中国是高血压大国。在最新的中国心血管病报告中指出，我国18岁以上的成年人中，高血压的患病率已经超过25%，在老年人中，甚至两个人就会有一个高血压患者。而因高血压控制不力造成的偏瘫患者人数每年也高居不下。

　　首都医科大学宣武医院心脏中心主任徐东教授表示，高血压是心脑血管疾病的第一大危险因素。血压控制不好容易导致脑梗死、脑出血、心肌梗死等危险疾病。如果脑梗死或者脑出血过程中，伤到了大脑负责运动的区域，这一部分脑组织的细胞几分钟不能得到正常血供脑细胞开始坏死，严重的甚至可能失去运动功能，就成了我们常说的偏瘫，更严重的甚至失去生命，给患者，家属以及社会带来灾难和沉重的负担。

　　总体上说高血压患者还是以老年人为主，但是高血压在中国不断呈现年轻化趋势，经常有40多岁本应在工作岗位上的中年人因为高血压控制不好发生了脑出血，并造成了偏袒。

　　血压不能很好地控制，往往与高血压患者用药随意或错误有关，如用药间隔不规律、有了头晕心慌才服药、没有症状就停药等等。为了让广大患者掌握正确的降压理念，徐东教授指出降压用药讲究四个“要”，要长效、要规律、要和缓、要坚持的合理用药方式：

　　重点1：降压一定长效药，一天一次更重要

　　徐东教授指出：心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效的控制血压。很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。

　　服用长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。而短效药物作用的时间短，不能很好的控制全天24小时的血压，而且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动。服用短效药物的患者，因为血压经常波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重的后果。

　　临床上，很多患者虽然得高血压疾病数年，并不知道自己的服药类型。其实简单直观的办法，就是去看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。

　　重点2：降压也要按规律，每天早起要吃药。

　　血压管理很大程度上依赖患者的自我管理，对此，徐东教授指出：在降压管理上，不妨理解成“医生占的比重是50%，患者占的比重是50% ，这个意思就是说，患者在高血压管理中也是扮演很重要的角色的。患者自己要掌握好服降压药的时间，要尽量固定时间，比如每天早上服药。

　　重点3：降压最要讲和缓，四到八周不能急

　　服了降压药后，需要多长的时间把血压降下来？用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取？这个问题一直困扰着很多高血压患者。徐东教授指出高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降的太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。

　　徐东教授介绍说，一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。

　　重点4，降压更要懂坚持，平稳长效不能停

　　徐东教授特别提醒：只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。停药会造成血压波动，而血压波动会造成血管的损伤，甚至引发心脑血管疾病的发生。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。坚持服药表面上看上去很麻烦，但实际上如果不坚持，将有可能带来更多无法挽回的灾难。