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人感染高致病性A(H5N1)禽流感的症状

  临床表现

  根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1~7天,通常为2~4天。J.S.Tam将香港1997年的18例人禽流感患者分为轻症组和重症组。重症组年龄偏大,有下呼吸道症状,胃肠道症状明显,入院时外周血白细胞较少,大部分患者血清转氨酶升高。部分有肾功能异常表现;而轻症组则仅表现为上呼吸道感染,且预后良好。

  1.临床症状:

  不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎:重症患者—般均为H5N1亚型病毒感染。人类患上人感染高致病性禽流感后,起病很急,早期表现类似普通型流感。主要表现为发热,体温大多在39℃以上,持续1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外,人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现,甚至可导致死亡。

  2.体征:

  体格检查可发现受累肺叶段区域实变体征,包括叩浊、语颤和语音传导增强、吸气末细小水泡音及支气管呼吸音等。在病程初期常集中于单一肺野,但随病情进一步恶化,可在多个肺野甚至双肺闻及细小湿哕音。合并心力衰竭时,部分病人心尖部可闻及舒张期奔马律。

  3.并发症:

  如症状不缓解,病情仍持续发展,则可发生一系列并发症,包括呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、心肌炎、心力衰竭和肾功能衰竭等。重症肺炎恢复者可见原有病变部位肺纤维化表现。

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