首页 > 资讯 > 心血管风险score评分

心血管风险score评分

泰然健康网
2024-12-22 03:50

张天华副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

血栓风险评分

"血栓风险评分系统现在国内是两个评分系统：一个是Wells评分，多用于内科；另一个是Caprini评分，用于外科。其中Wells评分相对简单一些，主要考察既往是否有肿瘤病史、下肢深静脉血栓病史，以及是否卧床时间超过三天，还有既往是否有活动性癌症病史，Wells评分当中0分以下为低度，1-2分为中度，三分以上为高度。n此外，Caprini评分多用于外科，患者年龄40-60岁，既往有静脉曲张病史、口服避孕药以及心肺功能有既往史的患者是一分。如果年龄介于60-70岁，既往有过大型开放手术、腹腔手术或者有恶性肿瘤病史的患者评分是二分。对于年龄大于75岁以上，既往有静脉血栓病史或者其他血液疾病的评分是三分。对于脑卒中在一个月之内发生的，择期有过关节镜置换手术或者骨盆手术的是五分。Caprini评分中0-2分为低危，3-4分为中危，5分以上为高危。"

心血管搭桥的风险

搭桥手术本身的手术风险并不大，如果患者的身体状态良好，手术风险可低于0.5%。所谓的手术风险与病人的基础疾病有关，冠心病大多合并其它的病症，比如脑部的动脉存在脑梗、颈动脉的狭窄、腹主动脉的狭窄或者是下肢动脉的狭窄，最常见的合并症是糖尿病，糖尿病患者的切口容易存在愈合不良，以上都是搭桥手术常见的风险。心血管搭桥的风险，首先当然是心脏能力的风险，但这个风险比较低，在0.5%左右。当然还会出现其它的症状，如脑部的症状、下肢血管的症状，甚至切口不愈合的情况，但这些都不是手术本身引起的风险，所以搭桥是心脏外科最常见，也是比较安全的手术方式。当冠心病引起严重的血管狭窄，此时需要将一根血管从主动脉连接到心肌，达到重新的血供分布，这个手术是心外科最常见的手术，学名为冠状动脉旁路移植术，简单地说就是架了一个桥过去，所以叫搭桥手术。

心血管支架手术有风险吗

心血管支架手术是有一定风险的手术。在操作过程上，心血管支架手术不需要切开胸壁，这是比以前的冠脉搭桥术更容易恢复的原因。心血管支架手术仅需要从桡动脉进行穿刺，放入血管鞘，通过这样的途径，将导丝、导管、球囊、支架放到冠状动脉狭窄部位，通过球囊的扩张作用，将支架放到相应的狭窄部位来解除心脏的狭窄，解除心肌细胞供氧和耗氧之间的严重不平衡。心血管支架手术的优点是相对于既往的传统手术而言，是创伤性较小。在做完后，桡动脉通常压迫12个小时后，在解除压迫后，检查身上是没有伤口和缝针的，出血量也较小。在手术后第2天，通常病人都能下床活动，这是心血管支架手术的最大优势。实际上，心血管支架手术由于涉及到心脏的血管，可能在操作过程中，发生部分并发症，比如血管痉挛、血管损伤，甚至血管破裂、心律失常的发生等。

被动吸烟者心血管疾病风险更大

吸烟，已经明确是危害公共健康的不良习惯。烟草与心血管疾病的关系，已经被充分证实，吸烟是冠心病独立危险因素之一，只要吸烟，发生心脑血管疾病的风险就成倍增加。但目前人们往往关注吸烟的人群，而那些与吸烟人群生活在一起，且暴露在烟雾中的被动吸烟者却常常被忽略。今天就来讲讲被动吸烟者的心血管风险。　　被动吸烟者的定义，是不吸烟者如果每周至少有一天暴露于环境烟草烟雾的时间超过15分钟。所以仔细想想，大部分人几乎都是被动吸烟者。被动吸烟者吸入的是“二手烟”，也就是“庞烟雾”，旁烟雾所含的烟碱以及焦油均比主烟雾中的含量高出2倍，一氧化碳则是主烟雾的5倍，亚硝胺是主烟雾的50倍。所以长期吸“二手烟”的人群，其危害程度甚至更为严重。　　据统计，我国2002年因被动吸烟而死于肺癌的人数有1.1万，因被动吸烟死于冠心病的人数多达3.1万。随着吸烟人群的增加，这个数字肯定有较大幅度的增长。被动吸烟不仅可以加快动脉粥样硬化的进程导致冠心病，而且可以影响其血管舒缩功能导致高血压，同时还有可能影响交感神经及副交感神经功能而导致心律失常。有流行病学研究显示，女性与吸烟的男性结婚，其患冠心病并死亡的风险增加20％，而男性与吸烟的女性结婚，其患冠心病的风险增加30％。吸烟者较非吸烟者心律失常显著增多，且以窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动以及室性期前收缩居多。所以，让您的伴侣戒烟，是对家庭意义重大的一件事。　　我国一项调查显示，青少年在家庭和公共场所遭受被动吸烟的比例分别为43.9％和55.8％，这个数据非常惊人。而中国内地居民被动吸烟率为47.04％，而家庭、工作场所、公共场所的被动吸烟率分别为73.03％、14.72％和25.90％。这些数据展示了我国“被动吸烟”人群巨大。　　因此，我们奉劝那些吸烟的人群，吸烟不但“害己”更“害人”，你每次吸烟甚至会造成你的伴侣或子女、朋友暴露于危险之中。所以，为了您和家人的健康，请您戒烟！