参考：《黄薇、李建平、郑乐民团队发表空气污染心血管健康影响机制重要系列研究成果》
2019/03/25 信息来源： 北京大学医学部
近日，北京大学公共卫生学院黄薇教授课题组、北京大学第一医院李建平教授课题组和北京大学基础医学院郑乐民教授课题组通过跨学科联合攻关，在权威心血管医学期刊连续发表多篇论文，系统阐述空气污染的心血管健康影响重要机制。
研究证据表明空气污染暴露与动脉粥样硬化、心血管代谢紊乱等密切相关，但是相关病生理机制还不明确。
研究团队于2014年至2016年期间完成了对73名健康成人（23.3±5.4岁）的四次临床随访。随访期间，对空气污染的浓度水平及颗粒物粒径分布等进行了连续观测，并对心血管临床检查指标、动脉粥样硬化斑块和血栓形成等生物标志物，以及高密度脂蛋白（HDL）功能等开展重复测量。
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研究揭示了空气污染可能增加动脉粥样斑块不稳定性和凝血功能紊乱促进心血管事件发生，表现在颗粒物吸入肺部之后，进入循环引起炎症聚集，之后炎症因子和生长因子分泌增加，导致循环基质金属蛋白酶及其抑制剂和凝血功能指标的改变，从而增加动脉粥样斑块不稳定性。（图1）。
图1.空气污染影响动脉粥样硬化斑块易损性和血液促凝性潜在机制。吸入颗粒物通过肺部进入循环引起炎症聚集，表现为炎症因子和生长因子分泌增加，导致基质金属蛋白酶表达上调和血液促凝性指标改变，增加了动脉粥样斑块不稳定性
研究进一步发现空气污染可能通过引发全身性炎症和氧化应激导致高密度脂蛋白（HDL）功能紊乱，揭示空气污染损害HDL功能、进而导致动脉粥样硬化的潜在机制(图2) 。高密度脂蛋白（HDL）是血管内的“脂质清道夫”。血液中大约百分之三十的胆固醇是通过HDL运输的。高密度脂蛋白专门在体内结合多余血脂，转运体外，清除血液垃圾，清洁血管。美国的医学专家研究发现，具有遗传性高HDL的家族几乎可以避免动脉粥样硬化，更没有心脑血管病的发生，长寿成了普遍现象，因而被称为“长寿因子”。
图2. 空气污染通过全身性炎症和氧化应激反应导致HDL功能紊乱潜在机制。空气污染暴露引起机体全身性炎症和氧化应激水平升高，导致HDL功能紊乱，表现为HDL-C、apoA-I和HDL外流能力降低以及HDL氧化指数升高
心血管疾病造成的经济负担目前位居全球首位，Global Burden of Disease 2016研究显示，心血管疾病造成全球1,765万人死亡，因死亡、伤残造成寿命损失3.5亿年（DALYs指标）。2006～2016年间，全球心血管及微循环系统疾病负担增长了9.4%，心血管疾病占慢性非传染性疾病死亡的44.6%。
2016年，我国心血管疾病造成397万人死亡，较2006年增长17.2%。脑卒中、冠心病位列我国疾病负担第一、二位（其中，脑卒中死亡上升2%，冠心病死亡上升36%）。
第69届世界健康卫生大会提出空气污染是全球最大的环境健康威胁，每年室内、室外因空气污染导致的死亡人数分别为430万和370万，2015年全球空气污染造成的疾病负担达1.03亿，2015年我国空气污染造成的疾病负担0.22亿（DALYs指标）。
2018年，338个地级及以上城市平均优良天数比例为79.3%，同比上升1.3个百分点；细颗粒物（PM2.5）浓度为39微克/立方米，同比下降9.3%；PM10年平均浓度为71微克/立方米，同比下降5.3%；有121个城市环境空气质量达标，占全部城市数的35.8%，同比上升6.5个百分点。虽然全国生态环境质量持续改善，但形势仍然严峻。
蔚蓝地图APP截图：2018年各城市PM2.5年均浓度
蔚蓝地图APP截图：2019年各城市PM2.5年均浓度（截至2019.3.27日）
这些年，空气污染成了热门话题，其对健康产生的影响，研究涵盖了呼吸道、皮肤、心血管等多方面，应当引起足够的重视。大家在做好防护的同时，也可以通过随手举报、晒蓝天雾霾、绿色选择、低碳出行、循环利用、节约资源等力所能及的方式，为美好环境做出自己的努力。返回搜狐，查看更多
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