孕期体重管理和妊娠结局相关性研究.doc
孕期体重管理和妊娠结局相关性研究
孕期体重管理和妊娠结局相关性研究 摘要：目的 探讨孕妇体重管理与妊娠结局的关系，为体重管理在优生优育中的作用提供依据。方法 随机将2013年1月～2014年6月在我所门诊定期产前检查的正常单胎妊娠孕妇600例分为观察组（300例）和对照组（300例），观察组严格按照体重管理要求进行孕期保健，对照组只指导常规产前检查。结果 观察组分娩时的体重指数明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（t=9.922，P0.001）；观察组的剖宫产率、巨大儿的发生率均显著低于对照组，两者比较有统计学有差异（39.00% VS 47.33%，χ2=3.913，P=0.048；5.33% VS 10.33%，χ2=4.525，P=0.033）；观察组的GDM、PIH的发生率均显著低于对照组，两者比较有统计学有差异（4.33% VS 9.00%，χ2=4.527，P=0.033；0.77% VS 3.67%，χ2=5.032，P=0.025）。结论 通过孕期体重管理，大大的降低了孕产妇的妊娠并发症，降低剖宫产率，为孕期的体重管理提供依据。 关键词：孕期；体重管理；妊娠结局 孕前肥胖和孕期体重增长过快的现象越来越普遍，同时妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、巨大儿的发生率也在上升。如何控制孕期体重及体重增长过快及保证良好的妊娠结局成为产科工作者关注的问题。作者在从事孕产妇的定期检查过程中，通过建议并协助孕妇开展严格的体重管理，从而极大降低因孕期肥胖对妊娠结局的不良影响，有效降低母婴的并发症。并以此为基础，就孕期体重管理对妊娠结局的影响进行探讨，以期为围产医学保健提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年1月～2014年6月在我科定期产检的孕妇，选取正常单胎妊娠的300例孕妇为体重管理组（观察组），同时随机抽取300例正常单胎妊娠的孕妇作为对照组，两组孕妇均没有内外科合并症。两组孕产妇的年龄、体重、身高、孕周、职业、文化程度等差异无统计学意义。 1.2方法 两组孕妇均于妊娠13w前建立围产保健手册，观察组严格按照体重监测、营养监测、运动指导、习惯调整等体重管理要求进行孕期保健，对照组只指导常规产前检查。 1.2.1体重监测 对所有首次建卡的孕妇都由专人测体重、身高，根据不同的孕前体重指数（BMI）选择相应的体重监测图，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。由于孕前13w体重无明显变化，孕前体重由孕13w前首次测量的体重代替。于孕13w前建立孕产妇保健卡的同时，由专门的宣教人员发放给孕妇，并做好说明，预约集中宣教，按时参加《孕期体重管理主题妈妈班》，教会如何自我监测孕期体重，定期产前检查，于下次产前检查时，将体重监测图和近期食谱交给妈妈班宣教人员进行营养评估，根据监测图和营养评估结果进行营养指导。传统认为整个孕期应增长10～12.5kg，目前认为孕中晚期应根据不同的体重指数而定。依据不同孕前BMI的体重增长推荐见表1。所有孕妇在孕13w之前建立保健手册，一直随访到分娩。 1.2.2营养监测 孕期体重营养管理总的要求是营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加。基本原则：确定营养素摄入需求量；确定膳食构成结构以及推荐量；进行营养评估，给出营养建议。摄入根据孕妇BMI 、劳动强度、孕期额外所需进行计算孕妇所需能量、三大营养素、钙、铁、锌等各种微量元素及维生素进行配比分析，膳食多样化，能量按每日早（含早点）、中（含午点）、晚餐（含晚点）分别为35%、40%及35%比例制定食谱。运用营养软件进行营养评估，结合体重增长情况，给出营养调整建议。依据《中国居民特定人群膳食指南》中孕妇的营养素需要量孕妇进行科学、合理、个性化营养，定期跟进孕妇的体重、胎儿的预测重量等情况，使孕妇均衡膳食加适当运动在孕期保持合理的体重。 1.2.3运动指导 在开展常规产前检查的同时，注重把孕妇作为一个主动的个体，充分发挥孕妇本身的主观能动性，使其主动、积极地参与自我保健，适当运动。告知孕妇适当运动能够促进血液循环，提高血液中的氧含量，经常运动可以开阔心胸，保持愉快的心情。还能锻炼肌肉和骨盆关节，同时，还能加强消化和吸收功能，从而给宝宝提供充足的营养。适度的运动有助于孕期体重的控制，还有助于产后迅速恢复身材。孕期可运动的方式有：散步、游泳、孕妇瑜伽操等等。孕妇瑜伽训练是一种简便易行的保健方法，是孕期保健的扩展和延伸。我科自2006年开设了孕妇瑜伽课堂，排除高危因素的孕妇由专业瑜伽老师针对妊娠生理特点设计及教授瑜伽，并根据妊娠不同时间为孕妇制定相应的锻炼计划及强度，还设立咨询电话，随时指导孕妇在家中训练。孕期运动要坚持每天做，动作要轻柔；每天做操不要太累，不要勉强，运动量以不感到疲劳为宜，微微出
相关知识
肠道菌群及其代谢产物与妊娠期糖尿病相关性的研究进展
妊娠期压力与心理健康水平的相关性
中国预防出生缺陷日——关注孕期用药安全 避免不良妊娠结局
妊娠期感染性疾病研究新进展（临床综述）
中国预防出生缺陷日——关注孕期用药安全 避免不良妊娠结局
正常妊娠期间健康孕妇尿液代谢组学动态改变及其与金属暴露的相关关系研究
五、妊娠期管理
妊娠期睡眠情况与早产关系研究进展
高危妊娠孕期指导与孕期保健
中国六个地区孕期健康相关生活方式的现况研究
网址: 孕期体重管理和妊娠结局相关性研究.doc https://m.trfsz.com/newsview71577.html
