大便隐血试验为阳性怎么办 大便隐血试验的注意事项
一、什么是大便隐血试验
粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的化学法隐血试验(可检出消化道出血1ml以上)一般也难以检出；用灵敏度更高、特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性，故值得注意。
1、【释义】：临床常用的化验方法之一。用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。正常结果为阴性。阳性者可见于胃肠道出血等。试验前几天如进食过含叶绿素食物、动物血以及含铁药物等，亦可出现假阳性。
2、【原理】：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质而显色。显色的深浅与血红蛋白的含量呈正相关。
3、【阳性】：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合症等。
二、大便隐血试验的临床意义
1、总结：许多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。当出血量很少，以致在肉眼和显微镜下都不能发现时，就需要做大便隐血试验（又称粪潜血试验）来明确有无消化道出血。这一方法简便易行，患者只需留少量大便送去化验即可。
2、依据：检查大便隐血试验是临床上最基本的检查方法之一，常可为一些病变的发现提供重要的线索。但有些患者对此项检查不够重视，因此而延误疾病的及时诊断。因为多次测定可以使检查结果更为可靠，而且大便隐血持续阳性和偶尔一次阳性的意义是完全不同的。
3、重要指标：
1）上消化道有出血：OB呈阳性。
2）消化性溃疡：阳性率40%-70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5-7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。
3）消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标。
4）流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证。
5）药物因素：导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。
三、大便隐血试验的注意事项
大便隐血试卡（亦可自制），取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。观察结果：（-）2min内不变为蓝色；（+）30-60s后呈蓝色；（++）立即呈蓝绿色；（+++）立即呈深绿色。
1、采集要点：粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。
2、有效的双氧水：3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用。
3、 假阳性的因素：试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
4、其他因素：牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。
5、灭菌：用具应灭菌处理。
四、大便隐血试验为阳性怎么办
当消化道出血量少于50毫升时，肉眼看不出粪便中有血液，只有通过隐血试验才能测出，称之为大便隐血试验阳性（也称为潜血或匿血阳性）。当粪便中仅含有5毫升以上的血液就可以隐血实验即可出现阳性。其阳性程度如血量少，阳性反应弱；血量多，阳性反应强。阳性则以“+”、“++”、“+++”来表示。阳性改变常见于溃疡病活动期、胃癌、结肠癌、钩虫病等。
1、复查：如果是第一次检测大便隐血试验为阳性的，请先不要着急，可在此后1月内随机进行大便隐血检查3-4次。
2、确诊：如果是隐血试验持续阳性1个月以上，或经治疗不转为阴性者，应考虑有否有胃癌、结肠癌的存在，并应进一步检查以便确诊。
3、呕血和黑便者：应该住院检查和治疗，单纯大便隐血试验阳性者可以去门诊就诊作进一步检查，明确诊断后再作治疗。
4、癌症指标：消化道癌症早期有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。
5、消化道病变：消化道出血，消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性，需要及时就医，通过胃肠镜，及早发现病灶，积极治疗。
6、其他：可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应，结合多种检测方法和指标，以免误诊，耽误病情。
故大便隐血试验阳性者千万不要掉以轻心，应早日就诊，进行必要的检查如肠镜，积极发现和治疗引起出血的疾病。
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