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多喝水护肾还是伤肾？6种肾友的不同标准，这篇内容讲全了

泰然健康网
2024-12-22 06:28

水是生命之源，尤其是到了炎热的夏天，没有水是万万不行的。但对肾病患者来说，喝水却是个具有争议的话题：有人说，多喝水可以排除体内毒素、不口渴也要喝水；但也有人说多喝水会加重肾脏负担。各类说法使很多肾友们对于喝水问题感到疑惑，那么肾友们究竟该如何喝水？哪类患者需限水？多喝水是爱肾还是害肾？水是人体的重要组成部分水是一切营养素和代谢物质的溶剂，直接介导我们摄入的营养物质的消化、吸收、转运、代谢和排泄等；水也维持体内各种酶的活性、促进各种生物活动和生化反应、参加氧化还原反应，水还调节体温，水也有润滑剂的作用，如眼泪、唾液、关节腔中的体液等等。

人每天需要多少水？

成人每天一般需要3000毫升左右的水。人体内水分来源主要有：每天直接喝进1500~2000毫升的水（中国营养学会推荐：每天至少要喝1500~1700ml水）；食物中的水，约有750毫升；

体内氧化生成的水（也叫代谢水，就是糖、脂肪、蛋白质在体内氧化生成的水。每100克糖氧化时可产生55毫升水，每100克脂肪可产生107毫升水，每100克蛋白质可产生41毫升水。每天人体内生成的代谢水约为300毫升）。

人体水分的摄入与排泄是平衡的，人体水分排泄的途径有：尿液1500-1800毫升，大便约150毫升，呼吸约400毫升，皮肤500~800毫升。如果发热、出汗，通过皮肤排出的水分会更多。

肾脏与水肾脏是全身血流量最丰富的器官，主要功能是排泄代谢废物，维持机体水、电解质、酸碱平衡和内环境的稳定。正常人每分钟有1000~1200ml血液流经肾脏，占心输出量的20%-25%。流经肾脏的血浆（占血液的55%）有20%经肾小球滤过为原尿。肾小球每天滤过产生约180L的原尿，经过肾小管浓缩稀释等一系列的处理，最后形成约1.8L的尿液。即经过肾小球滤出的液体99%被重吸收，只有1%被排出体外。成人每天尿量约1800ml：尿量<400mL/d为少尿;尿量<100ml/d为无尿尿量>2500ml/d为多尿尿量>4000ml/d为尿崩正常情况下，白天尿量与夜间尿量之比约为2:1，如果夜间尿量多于白天尿量或每天夜间睡眠时尿量大于750ml，称为夜尿增多。尿量受很多因素的影响，如喝水的多少、出汗的多少以及肾功能状态。喝水少、出汗多，就会导致尿量减少。相反，如果喝水多、出汗少，尿量就多。假如喝水多、尿量不多，甚至出现下肢、颜面水肿，可能肾脏就有病了。人每天产生约600mOsm的代谢废物，即使用最浓缩的尿液来排泄，至少要500ml的“必需尿量”。尿量少于500ml意味着肾脏不能完成当天排泄代谢废物的任务。因此，每天的尿量至少要500ml以上。

肾功能不全的患者，尿液浓缩功能差，通常的尿量还不足以排除每天身体产生的代谢废物，而需要适当增加尿量。

那肾病患者应该多喝水还是少喝水？总的原则是“以需为入”和“量出为入”，主要根据身体需要和尿量的多少来决定饮水量。身体缺水（脱水）的时候多喝水；身体水多（水肿）的时候少喝水。正常情况下，每天水的摄入量为尿量+500ml。如果喝了很多汤或稀粥，就少喝点水。

不同肾病饮水量对比

肾友根据全身情况、不同的肾病类型、肾功能状态和心功能状态，饮水量不一样。

1.对于因喝水少、发热、出汗多、腹泄等原因导致尿少尿黄（浓茶样）、甚至血压低、心率快等血容量不足的患者，需要多喝水，力求保持每天尿量在1800ml左右。2.对于尿路感染、尿路小结石、高尿酸血症、用磺胺类药物以后、轻中度肾功能不全合并氮质血症且没有水肿的患者，适当多喝水，保持每天尿量在2500ml左右，以促进尿路细菌、小结石、尿酸结晶、药物结晶、含氮物质的排泄，维持肾功能在稳定的水平。3.对于普通血尿、蛋白尿和肾功能正常的肾病患者，按正常人对待。每天水的入量为2000ml左右，保持每天尿量在1800ml左右。4.如果用碘造影、挤压综合征、横纹肌溶解、多发性骨髓瘤管型肾病，需要积极水化的患者，宜快速大量饮水或补液，并适当补充钠，力求每天尿量达到2500ml，以促进肌红蛋白、轻链和造影剂快速排出体外。

5.对于大量蛋白尿、下肢甚至全身水肿、胸水、腹水的肾病综合征患者（包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、肾脏淀粉样变等），尽量少吃盐（氯化钠），少喝水。必要时还需要用利尿药来利尿、消肿。入水量要少于排出量，力求每天减轻体重0.25kg（半斤）左右，直到消肿为止。

6.对于急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期尿量减少、无尿的透析患者、以及肝硬化大量腹水、充血性心力衰竭、憋气及夜间不能平卧的患者，要严格“量出为入"，严格限制盐和水的摄入，保证透析间体重增长在允许范围，每天体重的增加，不宜超过体重的0.5%（半斤到1斤内），两次透析期间体重增长不超过干体重的3-5%（2-3公斤内），从而保证透析效果。

如果两次透析间期喝水太多，会因为长期水负荷过大，造成很多危害：高血压，脑血管事件：如果透析病人喝水过多，会导致机体的血容量增加，使血管过分充血、扩张，在血液流动时，就会给血管壁造成较大的压力，继而可导致血压升高，可表现为恶心、头晕等症状。出现头晕、头痛等不适，还会增加脑血管意外等发生的风险。左心衰：如果透析病人喝水过多，会引发血容量增加，导致心脏负荷增加，过量的血液进入心脏后，会给心脏造成较大的压力。如果该压力超过心脏的承受力、就容易出现心功能不全、急性心衰等，可表现为心率增快、呼吸困难等症状，并伴有疲乏、情绪焦虑等。出现咳嗽、咯痰、呼吸困难、不能平卧，严重可致死。水肿：包括面部、四肢，甚至肺水肿，出现乏力、呼吸困难。下次透析时，因排出过多水份，导致透析时低血压、肌肉痉挛、疼痛。总的来说，水对于人体和肾脏都很重要，喝水少会影响代谢废物的排泄，脱水会加重肾脏损害。每天喝足够的水，保持正常的尿量非常重要。如果有水肿、心力衰竭，就适当少喝水，尿毒症透析的患者要严格控制水摄入。