情绪的“过山车”——混合性焦虑+抑郁障碍，奶奶的疗愈路
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医
情绪的“过山车”——混合性焦虑+抑郁障碍，奶奶的疗愈路
患者初次就诊时患者面色较差，黑眼圈很重，为患者进行精神心理测查，明尼苏达个性测验结果显示患者心理状态出现中度异常，SCL-90结果发现抑郁分项偏高（中度）、焦虑分项较高（重度）、出现了一定的精神控制障碍，精神压力分析后发现患者的心理压力很大。根据上述检查结果和患者症状，我诊断为混合性焦虑和抑郁障碍，建议患者通过口服盐酸氟西汀胶囊和奥氮平片进行治疗，一月内每周定期复查，此后每月复查。
治疗方案
药物治疗给予盐酸氟西汀胶囊、小剂量奥氮平片口服行抗焦虑、抑郁治疗
一、初次面诊
患者是一名64岁的女性，初次就诊时患者面色较差，黑眼圈很重，也不怎么开口说话。家属表示患者在7年前接受过颅脑放疗手术，手术后患者经常出现生气、烦闷等情绪，睡眠质量直线下降，也缺乏食欲。近几年患者情绪容易走向极端，生气时口不择言，情绪低落的时间较长，偶尔会出现头昏和耳鸣。患者做事越发没有耐心，持续几天心情低落，不主动与家人沟通，别人和她说话时也不理睬。儿子担心母亲的身心健康，陪伴患者来到我院精神心理科接受治疗。
二、治疗经过
根据这位患者的症状表现，基本符合心境低落、兴趣丧失、精力不济的抑郁症状，同时患者还有睡眠质量差、易生气、易烦躁等焦虑症状，因此患者可能是混合性焦虑和抑郁障碍。为了进一步明确诊断，我安排患者进行精神心理测查，明尼苏达个性测验结果显示患者心理状态出现中度异常，SCL-90结果发现抑郁分项偏高（中度）、焦虑分项较高（重度）、出现了一定的精神控制障碍，精神压力分析后发现患者的心理压力很大。根据上述检查结果和患者症状，我诊断为混合性焦虑和抑郁障碍，建议患者通过口服盐酸氟西汀胶囊和奥氮平片进行治疗，一月内每周定期复查，此后每月复查。
三、治疗效果
在治疗一周后，这位患者表示自己的睡眠质量有了一定好转，复查时患者的脸色也好了不少。经过一个月的治疗，患者的症状开始逐步稳定、每天烦躁、情绪低落的次数和时间显著减少。最近一次复查时患者在家人陪伴下来到我院，家人表示患者最近的情绪很好，对治疗取得的效果非常满意。我嘱咐患者继续巩固治疗，不可松懈。
四、注意事项
1、混合性焦虑和抑郁障碍一般很容易复发，这位患者要及时了解治疗过程中可能出现的问题，注意饮食、避免熬夜，与家人多谈心，出现焦虑等异常情况时要及时告知医生；
2、在药物治疗外，患者可以尽量丰富自己的日常生活，可以进行适当的体育锻炼，去参加一些社交活动，交一些新朋友，这有助于转移注意力，也能起到较好的调控情绪的作用；
3、患者要有一个乐观的心态，相信自己一定能战胜疾病，积极配合医生进行混合性焦虑和抑郁障碍的治疗，做好自我监测和复查。
五、医生感悟
本例中的女患者在初次就诊时对自己的精神状态非常焦虑，也不愿意承认自己有精神疾病。患者在治疗期间曾出现过愤怒、失望等负面情绪，经过耐心疏导后患者渐渐接受了负面情绪，使自己的心态回归平和。抑郁症、焦虑症患者的思维往往会从负面角度出发，因此要学会重塑思维模式，树立正确的价值观，重新面对自我，在医生的帮助下选择适合自己的疗法。患者要有耐心、有恒心，相信自己的坚守一定能收获成功治愈疾病的硕果。
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