极限挑战，28分钟的肾脏保卫战!
刘先生是一名企业高管
45岁，正是年富力强的年纪
却在体检中惊闻噩耗
右肾占位性病变！
而且肿瘤为完全内生性生长
紧贴肾窦和肾脏动静脉
这颗麻烦的“瘤子”
几乎聚齐了所有高风险因素
可谓是保肾手术难度的“天花板”
一路辗转求医
刘先生得到的结论却是一致的：
“保肾很困难，右侧肾脏需切除”
肾脏真的保不住了吗？
正值中年，上有老下有小
他不敢倒下
不甘心的刘先生
走进了河南省人民医院
想在泌尿外科丁德刚主任这里
得到一个“希望”
仔细查看患者影像检查资料后
丁德刚主任做出了判断
“咱们一起努力，
这个肾应该能保住！”
听到这句话的瞬间
刘先生就落泪了
# 01
为了患者，迎战“天花板级”难度
为什么刘先生的肾脏肿瘤
让那么多泌尿外科医生望而却步
这和内生性肿瘤的特性密切相关
#1
被肾脏完全包裹其中，位置极深，手摸不着、眼看不到，不借助工具，根本难觅其踪。
#2
邻近肾窦和其他肾血管，想要完整取出肿瘤，操作极其困难！
（内生性肾脏肿瘤MRI）
如果只是将病灶肾脏一切了之
手术难度自然会大大下降
#
但丁德刚主任却说
“理论上人可以仅靠一个肾生存，但从患者角度出发，肾脏面临衰老，假如另外的肾脏功能不好，或者再发生病变，就会对患者未来的生活质量产生极大的影响，这就好比飞机要配有4台发动机来保证飞行全程的安全，因此实施保肾手术十分必要”。
想要保肾，就必须要争分夺秒
时间越短，肾脏功能损伤越小
对专家团队技术水平的要求也越高
# 02
极限挑战，28分钟的肾脏保卫战
为了手术成功
丁德刚主任带领团队
做了万全准备
01 精准3D建模
通过肾脏CTA及“3D肾脏模型构建”
精确评估肿瘤与肾脏动静脉
及肾盂之间的关系
（黄色的为肿瘤
红色为动脉
蓝色为静脉）
为手术做好充足预案
02 机器人辅助
手术过程中
第四代达芬奇机器人
成为丁德刚主任团队的得力助手
借助机器人辅助系统及术中超声系统
（手术中）
（术中超声影像）
医生快速、精确定位到
肉眼看不到的右肾肿瘤
并清晰显示出
肿瘤与肾脏血管及肾盂的关系
丁德刚主任则通过
远程操作机器人机械臂
精巧、娴熟地将肿瘤完整切除
（术后被完整切除的肿瘤）
保留了正常肾脏组织！
整台手术仅用时28分钟！
手术中
专家还通过冰盐水降温等措施
最大限度保护了肾脏功能
术后，刘先生恢复良好
一周后
各项指标都恢复到正常水平
# 03
机器人助力，让“保肾”手术如虎添翼
第四代达芬奇机器人外科手术系统
是具有世界先进水平的
微创外科技术平台
与传统腹腔镜手术相比
它更清晰、更灵活、更精准
视野清晰，自带裸眼3D效果
7个操作臂无死角灵活转动
能真正做到
精准的游离、剪切和缝合
而且
越是在狭小的空间越能发挥其优势
在肾脏肿瘤切除术中
它既能完整切除肿瘤组织
又能最大限度保留正常组织
在专家行云流水的操控下
可完美完成达成
“肿瘤摘除”与“肾功能保护”的
双目标
医院于2019年
引进第四代达芬奇手术机器人
目前，泌尿外科已累计开展
泌尿系机器人手术324台
其中肾脏肿瘤170台
像刘先生这样
复杂性肾脏肿瘤占比超过50％
保肾成功率100％！
# 04
及时预警的最简单办法
丁德刚主任提醒：
肾脏肿瘤发病十分隐匿
早期症状不典型
如果出现血尿、腰痛、腰部包块等
则表明肿瘤可能已经侵犯肾盂
所以每年定期体检
是早期发现肾癌的最简单方法
早发现、早诊断、早治疗
对患者的康复和预后至关重要！
丁德刚
科主任，医学博士，硕士研究生导师，教授，中国医师协会泌尿外科医师分会常委、中华医学会泌尿外科分会微创学组委员、中国医师协会医学机器人学会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会委员、中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员、中国研究型医院学会泌尿外科分会委员、中国医疗器械行业协会泌尿外科专业委员会理事、海峡两岸医药交流协会泌尿外科专业委员会委员、河南省医师协会泌尿外科医师分会会长、河南省医学会泌尿外科专业分会副主任委员兼尿控学组组长、河南微创外科学会常委兼泌尿学组副组长、河南省抗癌协会泌尿外科专业委员会副会长。
作者︱宣传部 李伟博 泌尿外科 王宁
美编︱梁雅琼
责编︱胡晓军 秦基石
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