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控制肥胖的健康管理计划 ◆肥胖病的定义： 肥胖病是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重 超过标准体重的20%以上的病理状态。 ◆肥胖病的病因和发病机制： 一、遗传因素： 二、内分泌因素：下丘脑性综合症（饱食中枢）；皮质醇增多；甲状腺功能减退；多囊卵巢综 合症；生长激素缺乏；胰岛素瘤性肥胖；胰岛素抵抗。 三、代谢因素：肥胖者与正常人能量需求差异较大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的过 程中可能存在摄入能量超标。肥胖病时体内血浆中极低密度脂蛋白水平升高，总蛋白、白蛋白、 球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高， 出现糖耐量异常。主要原因是胰岛素抵抗。 四、环境因素：如生活方式、饮食习惯、吸烟、饮酒缺乏运动等等。 五、社会因素：教育程度、社会地位、城市化和地理位置，心理因素。 六、中枢神经系统因素：中枢神经系统可调节食欲、营养物质的消耗和吸收。 七、药物因素： 八、其他因素：绝经期、产后等 ◆肥胖体质分类： 一．胃热型：这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年 的肥胖大都属于这种类型。 二．脾虚型：食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖 大多属于这个类型。 三．肝郁型：职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴 饮暴食，容易气郁，血液循环差。 四．肝肾两虚型：这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造 成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型。 ◆肥胖的分类： 根据病因肥胖病一般分为原发性及继发性两类 一、原发性肥胖： （1）体质性肥胖 （2）获得性肥胖 二、继发性肥胖：（1）内分泌障碍性肥胖 （2）先天异常性肥胖 ◆肥胖的危害： 一、糖尿病：肥胖是糖尿病的危险因素，肥胖者并发糖尿病较为多见，40 岁以上的糖尿病病 人，70%～80%病前有肥胖史。 控制体重是预防糖尿病的最有效措施。 1 二、高血压病：30%～50%肥胖者患有高血压。 20岁～30岁人群中高血压发病率是体重正常的2倍； 40岁～60岁人群高50%，为瘦者2倍。 肥胖者一旦减肥，高血压会自行缓解。 三、高脂血症及冠心病：中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者2倍。 四、胆石症：肥胖者体内胆固醇合成、胆汁和胆固醇排泄增高，超过胆酸磷脂的溶解能力， 以致胆固醇过饱和而结晶析出。 此外，肥胖者还易并发痛风症、癌症发病率也较正常人高15%左右。 五、鼾症 ：因鼻腔纵隔周围大量脂肪堆积，妨碍正常呼吸时的气体交换。鼾症患者多见于肥 胖者，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征（OSAS）。还可伴心血管和呼吸系统继发症，30%患者肺功能检查有不同程 度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。 ◆肥胖病的治疗原则： 评估危险因素。 制定减肥目标，设计减肥疗程。 判断目标是否达到。 评价减中失败的原因。 保持减重效果，注意其他危险因素。 定期随访。 ◆控制肥胖的健康管理计划： 一、肥胖儿童的健康管理： 制定切合实际的（能够做到的）目标！给孩子设定恰当的减肥目标是帮助孩子减肥和保持体 重至关重要的第一步。超重或是肥胖的儿童在父母及家庭的帮助下可以减至理想体重，而整个家 庭也将受益于健康的生活方式的改变。健康管理的内容包括：关注于科学的饮食及营养，限制垃 圾食品摄入，增加体育活动及获得专业人员的建议和帮助等等。 日常生活中的健康管理 1、制订健康的饮食计划--能够提供身体所需的各种营养。它不但能够保证健康体质所需要的足够 热量，同
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