休克机能代谢变化
休克机能代谢变化
1
电解质及酸碱平衡紊乱
2
物质代谢紊乱
物质代谢紊乱
总体表现：氧耗减少；糖酵解加强；糖原、脂肪、和蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱（负氮平衡）。
物质代谢紊乱
休克病因
交感-肾上腺系统休克机能代谢变化
1
电解质及酸碱平衡紊乱
2
物质代谢紊乱
物质代谢紊乱
总体表现：氧耗减少；糖酵解加强；糖原、脂肪、和蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱（负氮平衡）。
物质代谢紊乱
休克病因
交感-肾上腺系统（+）
↓
胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺浓度（+）
脂肪分解
蛋白质分解
↓
↓
↓
FA、TG、VLDL、ketone body（+）
↓
氨基酸水平升高，尿氮排出增多
↓
↓
负氮平衡
物质代谢紊乱
氧债(oxygen debt)
机体所需耗氧量与实际耗氧量之差。
休克
→
机体高代谢
→
氧债增大
↓
组织缺氧
物质代谢紊乱
组织缺氧主要原因：
（DIC形成血流中断；组织水肿，细胞摄取氧受限）
（线粒体结构功能受损使氧化磷酸化发生障碍，ATP生成减少）
物质代谢紊乱
线粒体变化
休克时最先发生变化的细胞器
肿胀、致密结构和脊消失
钙盐沉着
膜破裂
物质代谢紊乱
防治的病理生理学基础
保持正氮。提高摄入营养物中蛋白质和氨基酸的含量。鼓励经口摄食，尽可能缩短禁食时间，以促进胃肠蠕动，维持肠黏膜屏障功能。
电解质与酸碱平衡紊乱
（一）代谢性酸中毒
（二）呼吸性碱中毒
（三）高钾血症
电解质与酸碱平衡紊乱
（二）呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis
防治的病理生理学基础
，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。
%二氧化碳的氧气。
电解质与酸碱平衡紊乱
（三）高钾血症 hyperkalemia
，>。
ATP生成减少
钠泵转运失调
细胞内钠水潴留，
细胞外钾离子增多
高钾血症
→
→
↓
酸中毒
→
加重
电解质与酸碱平衡紊乱
（三）高钾血症 hyperkalemia
防治的病理生理学基础
，保护细胞，改善细胞能量代谢。
。
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