代谢紊乱是怎么回事，发现病情一定要早治疗
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医
代谢紊乱是怎么回事，发现病情一定要早治疗
李先生说自己患有糖尿病史10余年，最近一段时间，进餐时间不固定，经常吃“外卖”，饮食量不控制，餐后不运动。目前自觉头晕，乏力，肢体感觉异常.我们检查了李先生的情况，体质偏瘦，伴有头晕、乏力症状，既往有糖尿病病史，不规律饮食，不运动，血糖管理的不好，有甲状腺疾病引起的代谢紊乱。治疗计划为，棓丙酯抗凝促进代谢、阿托伐他汀钙降脂，胰岛素调血糖，住院治疗10天，病情好转。
治疗方案
棓丙酯抗凝促进代谢、阿托伐他汀钙降脂，胰岛素调血糖
一、初次面诊
2020年5月我在值班，李先生痛苦不堪的来到我们诊室，告诉我们，感觉不舒服，我问了李先生的情况，李先生说自己患有糖尿病史10余年，最近一段时间，进餐时间不固定，经常吃“外卖”，饮食量不控制，餐后不运动。半年前查血脂都在正常范围内。目前自觉头晕，乏力，肢体感觉异常。我们检查了李先生的情况，病人半年前血脂正常，体质偏瘦，此次检查甘油三酯明显升高，伴有头晕、乏力症状，既往有糖尿病病史，不规律饮食，不运动，血糖管理的不好，分析是由于代谢异常导致的甘油三脂显著升高，另外还要考虑是否有甲状腺疾病引起的代谢紊乱。我们把情况进一步的告诉李先生，这并不是难治性的疾病，首先要改善生活方式，在此基础上可以用药物缓解症状.李先生表示一定会积极配合。
二、治疗经过
治疗上首先要求病人严格按照糖尿病饮食，减少摄入饮食热量，杜绝“外卖”，三餐后均运动30分钟，注射胰岛素调整血糖，静脉注射棓丙酯抗血小板聚集，口服（如下图）阿托伐他汀钙降脂。肢体感觉异常考虑糖尿病血糖过高或者并发糖尿病周围神经病变有关系。
治疗两天后病人咨询静点的药物作用，发现是抗血小板聚集作用，拒绝继续静点，并对此次治疗表示怀疑。跟病人解释分析病情：其半年前血脂正常，体质瘦，血脂突然升高考虑为糖尿病病人没控制饮食、运动引起的代谢紊乱，棓丙酯能改善血液粘滞性促进循环、改善代谢，口服降脂药也不会在短时间内发挥降脂作用，会远期管理血脂、改善血管内皮功能。病人抱着怀疑的态度继续使用目前方案治疗。下图所示病人检查结果。
图示
三、治疗效果
1周后患者头晕、乏力等症状均减轻。10天后复查血脂无肢体感觉异常，无头晕，乏力明显减轻。病人出院，出院后继续坚持控制饮食，继续注射胰岛素控制血糖，口服阿托伐他汀钙，一个月后复诊。患者心情非常的开心，一直对我们表示感谢，解决了多年的痛苦。
四、注意事项
糖尿病病人饮食、运动治疗是基础，药物治疗需要终身坚持，并且定期随访，根据医嘱调整用药。患者突发血脂异常升高，与进食高脂食物有关，甘油三酯升高首先贝特类药物，但是此病人既往糖尿病，考虑代谢紊乱，血脂迅速升高，糖尿病病人此种情况治疗上首选他汀类药物，如果效果不好考虑联合贝特类或者其他降脂药物，但是要注意联合使用的不良反应。慢性疾病的治疗是一个长期过程，不能一时正常就放弃了坚持治疗的原则，如果能一直按照医生嘱咐控制饮食、管理血糖不会出现这次的情况，以后会管理好自己的血糖、血脂和饮食运动。
五、个人感悟
结合本例患者的治疗过程，我有以下感悟：1.糖尿病是一个非常常见的内分泌代谢紊乱性疾病，治疗上控制饮食是基础。这个病人既往糖尿病，饮食不规律，血糖控制不好，最终代谢紊乱血脂明显升高。在临床工作中我们要强调管理好生活习惯对糖尿病病人治疗的重要性，做好日常卫生宣教工作。2.高甘油三酯血症治疗上降血脂为主，也要综合病情分析病因，这个病人半年前血脂正常，半年内突然升高，体质偏瘦，应该考虑代谢出现了问题，经给予促进代谢治疗，临床是有效的。
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